多部委聯(lián)合發(fā)文,20項目被納入醫(yī)保
核心提示:近日,人社部、衛(wèi)計委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔2016〕23號,以下簡稱《通知》)。
近日,人社部、衛(wèi)計委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔2016〕23號,以下簡稱《通知》)。
《通知》要求各地在今年6月30日前將“康復綜合評定”等20項康復項目納入醫(yī)保支付范圍,各地原已納入支付范圍的醫(yī)療康復項目還應當繼續(xù)保留。同時,《通知》還對康復項目的限定支付范圍、使用管理、費用審核等提出了詳細的要求。
《通知》要求各統(tǒng)籌地區(qū)要加強基金預算管理,結(jié)合付費方式改革,探索適應醫(yī)療康復的醫(yī)保支付方式,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)控制服務(wù)成本,提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對醫(yī)療康復項目的監(jiān)管和費用審核管理,醫(yī)?;鹬Ц顿M用的醫(yī)療康復項目均應在具備相應資質(zhì)的定點康復醫(yī)療機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)康復科室、由取得康復醫(yī)學專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師或康復醫(yī)學治療技術(shù)人員提供,并嚴格按照項目內(nèi)涵、限定支付范圍進行費用審核和支付,防止基金浪費和服務(wù)過度利用。
本次將20個醫(yī)療康復項目納入醫(yī)保支付范圍,所增加的項目由我國康復醫(yī)療、醫(yī)保管理等領(lǐng)域的知名專家共同評審確定,涉及肢體殘疾康復、精神殘疾康復、言語殘疾康復、聽力殘疾康復等多個康復領(lǐng)域。隨著《通知》的落實,我國康復醫(yī)療的保障水平將得到顯著提高,對促進參保人員健康水平具有重要意義。
納入基本醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療康復項目
項目名稱 |
限定支付范圍 |
康復綜合評定 |
有明確的功能障礙;評定由3名以上專業(yè)人員開展,至少包含兩個評估項目;一個住院期間醫(yī)保支付不超過三次;兩次評定間隔時間不短于14天。 |
吞咽功能障礙檢查 |
一個疾病過程支付不超過三次。 |
手功能評定 |
明確手功能障礙患者,總時間不超過90天,評定間隔時間不短于14天。 |
平衡試驗 |
評定間隔時間不短于14天。 |
平衡訓練 |
有明確的平衡功能障礙,一個疾病過程支付不超過90天。 |
表面肌電圖檢查 |
有明確的神經(jīng)肌肉功能障礙,一個疾病過程支付不超過兩次。 |
輪椅技能訓練 |
需要長期使用輪椅且能夠自行操作的患者,支付不超過30天。 |
耐力訓練 |
由于疾病或損傷導致的全身運動耐力下降患者,一個疾病過程支付不超過90天。 |
大關(guān)節(jié)松動訓練 |
有明確的關(guān)節(jié)活動障礙,一個疾病過程支付不超過90天。 |
徒手手功能訓練 |
有明確的手功能障礙,一個疾病過程支付不超過90天。 |
截肢肢體綜合訓練 |
上肢訓練支付不超過30天,下肢訓練支付不超過20天,髖關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)離斷、高位大腿截肢訓練支付不超過90天。 |
小兒行為聽力測試 |
6歲以下疑似聽力障礙的兒童,由取得聽力師或助聽器驗配師資格并經(jīng)過小兒聽力學培訓的人員操作。 |
孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評 |
6歲以下疑似孤獨癥患兒。 |
日常生活動作訓練 |
存在日常生活活動能力障礙(ADL)的患者,重度患者支付不超過90天,中度患者支付不超過60天,輕度患者支付不超過30天,每14天訓練經(jīng)功能量表評定后取得明確功能進步才可繼續(xù)支付。 |
職業(yè)功能訓練 |
法定就業(yè)年齡段且有就業(yè)意愿,經(jīng)過PARQ醫(yī)學篩查適合進行職業(yè)功能訓練的患者,支付不超過90天。 |
精神障礙作業(yè)療法訓練 |
限精神障礙康復期患者。在精神衛(wèi)生機構(gòu)或康復醫(yī)療機構(gòu),由具有資格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員或在其指導下的社工操作,每年支付不超過90天,每天支付不超過一次。 |
減重支持系統(tǒng)訓練 |
由神經(jīng)、肌肉、骨骼疾患導致的獨立行走障礙患者,支付不超過30天。 |
電動起立床訓練 |
住院期間,以減少臥床并發(fā)癥為治療目的或者以直立行動為康復目標,支付不超過30天。 |
兒童聽力障礙語言訓練 |
6歲以下聽力障礙兒童,由取得聽覺口語師資格的人員開展,以個別化訓練為主要方式,每周最多支付一次,支付不超過一年。 |
言語能力篩查 |
疑似言語功能障礙患者,不包括言語功能不能恢復的患者,一個疾病過程支付不超過兩次。 |
責任編輯:露兒
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