隨著“超級(jí)細(xì)菌”的不斷出現(xiàn)，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為、遏制細(xì)菌耐藥發(fā)展，始終是衛(wèi)計(jì)委近年來的工作重點(diǎn)。

今年年初，國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制工作方案及成員名單的通知，并同時(shí)發(fā)布工作方案，明確將從國家層面采取行動(dòng)，強(qiáng)化多部門協(xié)調(diào)配合，對(duì)細(xì)菌耐藥問題進(jìn)行綜合治理。

而在最嚴(yán)“限抗令”的要求下，目前各地對(duì)于限制抗生素的使用也已初現(xiàn)成效。

上海二、三級(jí)醫(yī)院抗菌藥使用降到10%

近日，上海市衛(wèi)計(jì)委、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)、上海市藥學(xué)會(huì)等多個(gè)部門聯(lián)合召開“2016上海合理用藥高峰論壇”。

據(jù)悉，經(jīng)過8年的合理用藥管理與控制，上海市二、三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物使用占藥物使用比率從50%下降到10%，三級(jí)醫(yī)院99%的處方符合單處方藥品數(shù)量控制要求。目前，上海已構(gòu)建起以“兩網(wǎng)”監(jiān)測平臺(tái)為支撐的抗菌藥物管理體系，其中包含抗菌藥物臨床監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平。

浙醫(yī)二院抗菌藥管理全國領(lǐng)先

據(jù)健康報(bào)報(bào)道，近年來，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院抗菌藥物管理成效顯著，合理用藥指標(biāo)全國領(lǐng)先。

為遏制門急診過度靜脈輸液和靜脈使用抗菌藥物，浙醫(yī)二院早于2013年1月就全面取消了門診輸液和門診靜脈使用抗菌藥物，在每天門急診就診達(dá)12000~15000人次情況下，全院門急診患者平均每天靜脈輸液僅200多例次。

浙醫(yī)二院院長王建安表示，醫(yī)院采取了一系列創(chuàng)新措施，如抗菌藥物使用電腦實(shí)時(shí)監(jiān)控、實(shí)時(shí)提醒，抗菌藥物處方權(quán)限分級(jí)管理、特殊使用級(jí)抗菌藥物分級(jí)管理、外科圍術(shù)期預(yù)防用藥“口袋卡”、術(shù)前抗菌藥物預(yù)防使用標(biāo)準(zhǔn)操作流程以及抗感染沙龍、抗菌藥物醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)等。并且獨(dú)創(chuàng)了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理軟件，管理質(zhì)量和管理效率得到極大提升。

2015年全年，浙醫(yī)二院門診患者抗菌藥物處方人次占比僅6.8%，住院患者抗菌藥物使用率41.0%，住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度36.7，抗菌藥物費(fèi)用占比僅11%。

“限抗令”與取消門診輸液

我國是抗生素使用大國，抗生素人均年銷售量達(dá)到了138克，是美國的10倍。而這個(gè)數(shù)字與龐大的門診輸液量有很大的關(guān)系。

近日，多地叫停門診輸液、意在減少甚至杜絕過度輸液引起了市場的關(guān)注。就拿江蘇省來說，從明年7月1日起，除兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。2016年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院要全面停止對(duì)門診患者的靜脈輸液，不僅是抗生素，其他藥品輸液也不行。

業(yè)內(nèi)人士表示，在“限抗令”與取消門診輸液雙劍合璧下，未來比將會(huì)對(duì)大輸液企業(yè)、抗生素企業(yè)、注射劑企業(yè)等產(chǎn)生影響。

為什么要合理使用抗生素？

一代耐藥菌的產(chǎn)生只需2年時(shí)間，而開發(fā)一種新的抗生素大約需要10年。如果濫用抗生素，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生加快，抗生素的研制速度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上耐藥菌的繁殖速度。如此發(fā)展下去，我們遲早會(huì)面臨無藥可用的尷尬境地。

近日，央視財(cái)經(jīng)報(bào)道了“假冒抗生素”用醫(yī)院廢棄藥瓶灌裝的新聞，成本10元的假藥卻賣180元，非常驚人悚聞。是什么原因讓某些人不管冒多大的風(fēng)險(xiǎn)也要賣假的抗生素？還不是因?yàn)榭股赜昧看?，臨床上濫用導(dǎo)致的！

所以，合理用藥，合理使用抗生素，已經(jīng)不僅是一個(gè)簡單的政策，這是全社會(huì)都必須重視的民生問題。