來源：賽柏藍    特約撰稿：有原

賽柏藍導讀：本文系某制藥企業(yè)董事長撰寫，他對藥企、醫(yī)生、百姓、醫(yī)院、政府所處的環(huán)境進行了令人驚心、卻又如此真實地描寫，寄希望于未來的改革。

新聞背景

——醫(yī)生之死

5月5日，廣東省人民醫(yī)院口腔科主任陳仲偉在家中遭遇歹徒襲擊被砍重傷，兩天后搶救無效離世。5月18日，湖南邵東縣人民醫(yī)院一名孩子由家屬陪同來醫(yī)院就診，家屬稱醫(yī)生救治不積極，辱罵并毆打醫(yī)生致重傷，后搶救無效離世。

——院長之死

5月11日，川大附屬華西醫(yī)院前任院長，我國著名衛(wèi)生政策與醫(yī)院管理專家、著名心臟外科專家石應康跳樓自殺，享年65歲。

——病人之死

西安電子科技大學學生魏則西罹患“滑膜肉瘤”，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，病情不見好轉(zhuǎn)，通過百度搜索找到武警北京總隊第二醫(yī)院，醫(yī)生稱從國外引進的療法可“保20年”，在接受4次治療、花費20余萬元后，仍沒有明顯療效，于4月12日去世。

一則則悲劇上演著無奈的醫(yī)患之殤，如何應對這一社會問題，已成為醫(yī)患雙方、政府部門，乃至全社會聚焦的熱點。

造成這一問題的根源在哪？就在于現(xiàn)行的醫(yī)療體制：經(jīng)濟改革進行三十多年之后，各行各業(yè)的發(fā)展穩(wěn)步有序，而現(xiàn)行的醫(yī)療體制卻成為了集計劃經(jīng)濟和私有市場經(jīng)濟之劣的一面于一體的奇葩體制!

在這種體制下，公立醫(yī)院“三高”并存，愈演愈烈，民營醫(yī)院“三無”依舊，野蠻生長，大眾百姓“三怕”滋生，不僅傷害了患者和醫(yī)生的合法權(quán)益，也給社會及公眾健康安全造成極大的負面影響。

公立醫(yī)院“三高”并存且愈演愈烈!——高度壟斷、高度貪腐、高度浪費！

80年代后期，公立醫(yī)院開始簡政放權(quán)，自負盈虧，政府對醫(yī)院的補貼逐漸減少。2000年左右，公立醫(yī)療高度壟斷、高度創(chuàng)利化弊病開始顯現(xiàn)，看病貴看病難問題日益突出!經(jīng)歷近十幾年的計劃與市場，公立與民營孰是孰非爭論不斷，“公立”等于“公益”的指導思想占據(jù)上風。

2009年醫(yī)改實施后，變本加厲，甚至于將已經(jīng)民營化的醫(yī)療機構(gòu)由政府進行回購，公立醫(yī)院所占比重超過80%以上，加上以縣醫(yī)院為中心的包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，形成了一張巨大的公立壟斷的網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院浪費驚人，效率極度低下，不少地方醫(yī)保已難以支撐醫(yī)療支出，出現(xiàn)虧空。

事實上，以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療體系，在自負盈虧的狀況下，醫(yī)院的高藥價，高檢驗費，高治療費成為它們必然選擇。被公立醫(yī)院牢牢“捆綁”的醫(yī)生們?yōu)榱诉^上體面的生活，他們不得不嘗試收受回扣、紅包。

這種體制下，多年以來，發(fā)展到今天已經(jīng)形成了一種價值歪曲的風潮。醫(yī)院與醫(yī)生的“合謀”使得過度醫(yī)療、過度檢驗、高藥費日益嚴重，看病難看病貴成為必然!

民營醫(yī)院“三無”依舊，野蠻生長——無生存空間、無醫(yī)療資源、無人才來源

民營醫(yī)院作為我國醫(yī)改的重要一環(huán)，無論是從政策層面，還是在實踐層面，社會辦醫(yī)都是改革的重要路徑之一。

遺憾的是，改革開放三十多年來，民營醫(yī)院發(fā)展一直受到嚴格的約束與管制，三無問題幾十年如一日：無制度生存空間，無正?？捎玫尼t(yī)療資源，無正常系統(tǒng)的人才培養(yǎng)體系!最近幾年雖然喊得多，但落實得少。

莆田系也只能靠鄉(xiāng)野廣告，性病雜病治療起家，靠承包三流公立醫(yī)院無法生存的邊緣科室做為營運平臺，有的冠上公立醫(yī)院醫(yī)院的大名……

出生無名，監(jiān)管缺位，野蠻生長成為必然！ 短期暴利、夸大宣傳、甚至欺詐醫(yī)療層出不窮，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院、與公立醫(yī)院醫(yī)生“合謀”，從患者身上謀利，屢使民眾膽寒，社會遣責!

社會三怕——公眾怕就醫(yī)，醫(yī)生怕接診，醫(yī)院怕醫(yī)鬧!

由于未能正確認識醫(yī)療領(lǐng)域的規(guī)律，造成了當下市場與計劃之“劣的一面”雙重疊加的醫(yī)療體系，社會“三怕”如期而至。

公眾怕就醫(yī)。在醫(yī)患關(guān)系高度對立高度緊張的今天，公眾一怕診不準，二怕費用高，三怕療效不好!

在十多年主流媒體“看病難看病貴”不當宣傳引導下，在政府只治標不治本的體制下，公眾醫(yī)療不滿感與日俱增，甚至醫(yī)生自己就診都擔心被過度醫(yī)療！一旦花費巨大，療效不佳，極易從怕醫(yī)變成恨醫(yī)，甚至傷醫(yī)，殺醫(yī)，后果不堪設(shè)想！

醫(yī)生怕接診。醫(yī)患關(guān)系高度對立緊張不僅影響到患者及家屬的心理，也嚴重干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序，加重了醫(yī)務人員的心理負擔，在如此緊張的工作環(huán)境之下，醫(yī)生的工作質(zhì)量難免受到影響。

更有新聞稱，上海某醫(yī)院急診科，有醫(yī)生扛盾牌接診，下一步是不是該給醫(yī)生配槍？如果不改變現(xiàn)狀，未來這樣的鬧劇將繼續(xù)發(fā)生。

醫(yī)生不能正常接診，患者不能正常就醫(yī)，如此惡性循環(huán)，這意味著公眾將喪失健康的保障，“傷醫(yī)”、“殺醫(yī)”最后其實傷害的是公眾的健康權(quán)益。如果醫(yī)生的生命都得不到保障了，這將是一個多么可怕的環(huán)境！

醫(yī)院怕醫(yī)鬧。嚴格地說，醫(yī)鬧不是嚴謹?shù)母拍?，不過是應對失據(jù)的代名詞！當醫(yī)鬧不斷演變成傷醫(yī)殺醫(yī)之時，嚴重影響公眾健康之時的缺位閃躲、推脫也應該終結(jié)了!

可悲的“三怕”！

古往今來，當醫(yī)生不能正常生活，不能正常思考，不能正常工作，甚至于安全也莫名其妙地得不到保障之時，公眾的正常健康保障權(quán)也無從說起!

一切，愿未來更美好！