來源：武漢晚報  作者：伍偉、王芳

自從2015年以來，國家衛(wèi)計委對于醫(yī)院用藥管控越來越嚴格，限制藥占比、輔助用藥、臨床路徑管理、限制醫(yī)療費用增長幅度、取消門診輸液等等政策頻頻出臺，醫(yī)院用藥受到的限制越來越多。

湖北省對大醫(yī)院的控藥政策，可說是集大成者。未來在大醫(yī)院，用藥被嚴控，這是藥企即將面臨的現(xiàn)實，針對這個集大成政策，企業(yè)必須好好想想如何應對了

昨天，湖北省召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新聞發(fā)布會，省衛(wèi)生計生委聯(lián)合省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省物價局等部門出臺了《湖北省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的實施意見》（以下簡稱《意見》），通過十條措施，力求在降低群眾醫(yī)療費用上有所突破。

《意見》明確，到2016年底，各地要初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系，醫(yī)療費用不合理增長勢頭得到初步遏制；到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步健全，參保患者醫(yī)療費用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負擔進一步減輕。

十條醫(yī)療費用控制措施

為實現(xiàn)控費目標，全省將采取十條醫(yī)療費用控制綜合措施：

1、通過推行臨床路徑管理，采取處方負面清單管理，開展大型公立醫(yī)院巡查等手段，規(guī)范醫(yī)務人員診療行為。

2、在2016-2018年大力開展過度醫(yī)療專項整治活動，著力糾正過度檢查、過度用藥、過度治療等突出問題。

3、建立醫(yī)療費用指標公示制度，選取門診病人次均醫(yī)藥費用、住院病人人均醫(yī)藥費用、藥占比、平均住院日、參?；颊邆€人支出比例等十項醫(yī)療費用指標，對全省所有二級以上公立醫(yī)院進行定期公示。

4、強化醫(yī)療機構內(nèi)控制度，控制醫(yī)院不必要的費用支出。

5、嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模，合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模。

6、實行藥品分類采購，降低藥品耗材虛高價格。

7、推進醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的調(diào)控引導與監(jiān)督制約作用。

8、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補償機制，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。

9、優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構和布局，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，構建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的分級診療體系。

10、實施全民健康促進和健康管理，從源頭上控制患病率和醫(yī)療費用增長。

設24項主要監(jiān)測指標

《意見》列出了24項醫(yī)療費用控制主要監(jiān)測指標及要求。以下費用應逐步降低：

1、門診病人次均醫(yī)藥費用及增幅

2、住院病人人均醫(yī)藥費用及增幅

3、參?；颊邆€人支出比例

4、醫(yī)保目錄外費用比例

5、檢查和化驗收入占醫(yī)療費用比重

6、平均住院日

同時要求，藥占比（不含中藥飲片）不超過35%；門診患者抗菌藥物使用率不超過20%；住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。

各地以24項檢測指標為基礎，建立醫(yī)療費用監(jiān)測體系，并根據(jù)監(jiān)測情況，對監(jiān)測指標按地區(qū)、按醫(yī)療機構進行排序。

《意見》要求，嚴格實施考核問責，將控費目標實現(xiàn)情況與公立醫(yī)院基建投入、設備購置投入、重點學（專）科建設投入、財政撥款預算安排掛鉤。

將控費目標實現(xiàn)情況作為公立醫(yī)院等級評審準入、新增床位審批和大型醫(yī)用設備配置等的重要依據(jù)。

將醫(yī)療費用控制工作納入對所屬公立醫(yī)院目標管理、院長年度績效考核和院長任期考核范圍。