為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)科學(xué)化、精細(xì)化管理水平，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制、提高運(yùn)營(yíng)效益，近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。

《意見》提出，截至2017年底，所有縣和前四批城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市的三級(jí)公立醫(yī)院必須設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位；到2018年底前，全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。其他有條件的公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位。

總會(huì)計(jì)師具有參與醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)分析和決策等權(quán)限，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員之一。根據(jù)《意見》，總會(huì)計(jì)師的選拔、任用由主管機(jī)關(guān)（部門）黨委（黨組）或者組織（人事）部門按照干部管理權(quán)限人民或者聘任。任期一般與醫(yī)院院長(zhǎng)任期年限一致。

《意見》還提出，總會(huì)計(jì)師任免前，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)征求同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生計(jì)生部門和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的意見。有條件的地區(qū)可實(shí)行總會(huì)計(jì)師委派制。實(shí)行委派制的醫(yī)院，任期年限由相關(guān)部門協(xié)商確定。

《意見》還強(qiáng)調(diào)，總會(huì)計(jì)師是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員，凡設(shè)立總會(huì)計(jì)師的醫(yī)院不得設(shè)置與其職權(quán)重疊的副職。

讀懂總會(huì)計(jì)師

《意見》規(guī)定，總會(huì)計(jì)師協(xié)助院長(zhǎng)管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和運(yùn)營(yíng)工作，對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)并承擔(dān)相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理責(zé)任，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和會(huì)計(jì)核算工作，參與醫(yī)院重大財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

總會(huì)計(jì)師的具體職責(zé)包括以下幾個(gè)方面。一是負(fù)責(zé)組織本醫(yī)院貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)。具體包括建立健全制度、進(jìn)行財(cái)務(wù)管理、編制執(zhí)行預(yù)算及財(cái)務(wù)收支計(jì)劃等、開展會(huì)計(jì)核算、強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)分析、加強(qiáng)資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計(jì)。

二是對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理、業(yè)務(wù)發(fā)展、基本建設(shè)以及資本運(yùn)營(yíng)等重大事項(xiàng)發(fā)揮監(jiān)督和決策支撐作用。具體包括參與醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、重大財(cái)經(jīng)管理活動(dòng)的分析決策等，參與重大經(jīng)濟(jì)合同和經(jīng)濟(jì)協(xié)議的研究、審查，參與新業(yè)務(wù)開展、技術(shù)創(chuàng)新、科技研究、服務(wù)價(jià)格、工資福利等方案的制定?？紤]到總會(huì)計(jì)師屬于院領(lǐng)導(dǎo)的職能定位，將總會(huì)計(jì)師的職能范圍延伸到負(fù)責(zé)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)管理，而非局限在經(jīng)濟(jì)管理方面。三是承辦院長(zhǎng)交辦的其他工作。

《意見》對(duì)總會(huì)計(jì)師的工作權(quán)限進(jìn)行了八個(gè)方面的相關(guān)規(guī)定。一是組織醫(yī)院各職能部門開展經(jīng)濟(jì)核算、財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作；二是簽署醫(yī)院預(yù)決算、財(cái)務(wù)收支計(jì)劃、財(cái)務(wù)報(bào)告等；三是聯(lián)簽重大或特定經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)；四是會(huì)簽涉及財(cái)務(wù)收支的經(jīng)濟(jì)合同或協(xié)議。

五是對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)設(shè)置和會(huì)計(jì)人員配備等提出方案和建議；六是參與擬定醫(yī)院年度運(yùn)營(yíng)目標(biāo)、中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃等；七是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督；八是對(duì)違法法律法規(guī)、規(guī)章制度、和有可能在經(jīng)濟(jì)上造成損失、浪費(fèi)以及涉嫌非法集資的行為進(jìn)行制止或糾正。

聊一聊申康中心總會(huì)計(jì)師委派制

為提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)化水平的提升，2012年，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心（下稱申康中心）探索建立總會(huì)計(jì)師委派制度。

一般而言，公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度有設(shè)置和委派兩種模式，申康中心選擇了后者，但在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。在履行出資人監(jiān)督職能的同時(shí)，申康中心希望總會(huì)計(jì)師能夠協(xié)助院長(zhǎng)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理。

據(jù)悉，總會(huì)計(jì)師由申康中心負(fù)責(zé)選聘和任命。為保障總會(huì)計(jì)師外部監(jiān)督的獨(dú)立性，申康中心對(duì)委派總會(huì)計(jì)師實(shí)行事業(yè)單位編制管理，并對(duì)總會(huì)計(jì)師進(jìn)行考核。

“院長(zhǎng)們都很聰明，都在積極發(fā)揮總會(huì)計(jì)師的作用。”申康中心財(cái)務(wù)處主任王錦福在接受健康界采訪時(shí)曾表示，總會(huì)計(jì)師主要協(xié)助院長(zhǎng)做好會(huì)計(jì)管理、財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督、財(cái)會(huì)內(nèi)控管理、重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)監(jiān)管等工作。

作為一家三級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)，仁濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)李衛(wèi)平非常支持總會(huì)計(jì)師委派制度，他認(rèn)為這是申康中心采取的一項(xiàng)非常重大的改革。“醫(yī)院缺乏對(duì)優(yōu)秀財(cái)會(huì)人員的吸引力，但大多數(shù)院長(zhǎng)又沒有財(cái)務(wù)專業(yè)背景，申康中心委派總會(huì)計(jì)師到醫(yī)院之后，正好可以彌補(bǔ)院長(zhǎng)在財(cái)務(wù)管理水平和資金運(yùn)營(yíng)效率方面的短板。”

看一看三明市總會(huì)計(jì)師制度

三明市于2012年5月28日發(fā)布《關(guān)于在縣級(jí)以上公立醫(yī)院設(shè)立總會(huì)計(jì)師崗位的通知》，提出將在縣級(jí)以上公立醫(yī)院設(shè)立總會(huì)計(jì)師崗位。

三明市規(guī)定，醫(yī)院總會(huì)計(jì)師經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核同意后由同級(jí)醫(yī)院管理委員會(huì)優(yōu)先從所在醫(yī)院內(nèi)部聘任，聘期為三年，可連續(xù)聘任。該職位也可從醫(yī)院外部聘任或由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門委派。所聘任總會(huì)計(jì)師不核編，不定行政級(jí)別。

三明市總會(huì)計(jì)師職位是公立醫(yī)院的行政副職，受同級(jí)醫(yī)院管理委員會(huì)和所在公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的雙重領(lǐng)導(dǎo)，主管經(jīng)濟(jì)核算和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作。

根據(jù)《通知》，醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的薪酬收入由當(dāng)?shù)刎?cái)政撥付發(fā)放，按年薪計(jì)算為：市屬綜合性三甲醫(yī)院25萬(wàn)元，市屬其他三級(jí)醫(yī)院20萬(wàn)元，市屬二級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院15萬(wàn)元。