2007年是混亂而不安的一年，醫(yī)藥行業(yè)的流通體制改革在隱隱約約間突然而至，幾乎一切熟悉的東西都變得有些似是而非……偏偏在這一切混亂中卻有兩個字異常清晰----“掛網(wǎng)”。于是，當(dāng)大家突然發(fā)現(xiàn)工作流程已經(jīng)被徹底顛覆，當(dāng)大家突然感覺價格體系已經(jīng)臨近混亂，當(dāng)大家發(fā)現(xiàn)采購文件已經(jīng)日新月異的時候，一個屬于“掛網(wǎng)采購”的時代在無聲息間已經(jīng)悄然而至了。

據(jù)統(tǒng)計，目前已經(jīng)開始實施掛網(wǎng)采購的省級項目包括天津，廣東，廣西，四川，陜西，山西，寧夏，河南，湖北，福建，吉林，安徽，貴州等13個省，加上可能掛網(wǎng)的北京，新疆，江西，山東等省，實施掛網(wǎng)的省份將達到總數(shù)的三分之二，若算上其他省份的一些試點項目和直接采購項目，參與醫(yī)藥行業(yè)流通體制改革的省份已經(jīng)超過了80%。而“掛網(wǎng)采購”，絕對是這一系列改革中的核心。

潮流，無可逆轉(zhuǎn)。

于是，無論您是否愿意，2008年必然是普及“掛網(wǎng)采購”的一年……面對著“大掛網(wǎng)”時代的來臨，您是否準(zhǔn)備好了？

一、什么叫做掛網(wǎng)采購。

引用下業(yè)內(nèi)同行的解釋：

“（1）招標(biāo)主體或者招標(biāo)辦公室機構(gòu)對某一種或一類藥品制定一個統(tǒng)一的供貨價，在這一個統(tǒng)一的供貨價下，任何一廠家的同種藥品均可銷售。 

（2）統(tǒng)一供貨價的制定是由招標(biāo)主體或者招標(biāo)辦公室機構(gòu)在眾多的同類藥品報名品種中，選擇一個價格低的作為代表品進行面對面的議價，確定一個供貨價，其他的同類品種就不參與議價，只需要參照執(zhí)行，不同意這個供貨價就不能上網(wǎng)，醫(yī)院就不能采購。 

（3）獨家品種供貨價的制定，是選同一廠家的省外供貨價低的作為參考。

（4）多規(guī)格品種通過差比價進行定價。”

首先肯定的是，這個解釋基本是正確的，可以很精辟的指出了掛網(wǎng)采購的特色，但是，伴隨掛網(wǎng)采購項目的增加，各省的特色采購方案層出不窮，所以很多東西也就變得不是那么絕對。比如并非是同意基準(zhǔn)價就一定可以實現(xiàn)銷售，一樣存在一個篩選的過程，而很多時候，高于基準(zhǔn)價的產(chǎn)品也未必不能銷售……

所以說，給一個并不成熟的體制下一個精確萬分的定義是完全的強人所難。我的建議是將掛網(wǎng)模式的特征進行限定，符合的，就可以定性為掛網(wǎng)采購：

1.采用公開的網(wǎng)絡(luò)報價競價模式；

2.以省級為單位統(tǒng)一開展；

3.由政府部門統(tǒng)一管理；

4.由專家統(tǒng)一制定基準(zhǔn)價且基準(zhǔn)價必然低于當(dāng)年最低采購價。

5.統(tǒng)一由政府選擇配送企業(yè)。

 如果一個項目滿足以上5條中的任意4條，那么，就可以定性為掛網(wǎng)采購模式。

二、掛網(wǎng)采購的目的何在？

首先來看一段資料：四川省實行掛網(wǎng)以后的一個采訪----

“據(jù)統(tǒng)計，四川全省目前已有2200家生產(chǎn)企業(yè)的6600多個藥品掛網(wǎng)并正常運行，480家醫(yī)療機構(gòu)上網(wǎng)采購，一年的網(wǎng)上采購交易量達22億元。該負責(zé)人認(rèn)為，從政府監(jiān)管的角度看，與過去藥品集中招標(biāo)操作方式相比，藥品掛網(wǎng)限競價的辦法更科學(xué)合理。
　　首先，藥品掛網(wǎng)取代反復(fù)招標(biāo)環(huán)節(jié)，成本大幅減少。企業(yè)申報掛網(wǎng)只遞交少量和必要的資料，平臺通過國家數(shù)據(jù)庫對申報企業(yè)、藥品進行資質(zhì)審核；按藥品差比價規(guī)則，計算掛網(wǎng)限價程序化，免去由專家全封閉、長時間評標(biāo)繁雜過程，也減少了人為操作的誤差；企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)直接登錄互聯(lián)網(wǎng)完成交易，大大降低了中介費用。如按中標(biāo)8000個品規(guī)、采購25億元計算，過去企業(yè)要向中介機構(gòu)支付1250萬元的費用。而現(xiàn)在企業(yè)只需按每個藥品品規(guī)支付200元信息處理費，全年支付160萬元，是原來的12.8％。
　　其次，公平競爭、優(yōu)勝劣汰的格局初步形成。通過專門監(jiān)管機構(gòu)和監(jiān)管平臺，保證了對交易行為的監(jiān)督，違規(guī)行為的查處也更加有力，解決了政府主管部門和監(jiān)督部門與集中采購交易主體信息不對稱問題。由于掛網(wǎng)的藥品信息十分豐富，醫(yī)院可充分擇優(yōu)進行選擇，也使企業(yè)有了公平競爭的條件。
　　第三，使藥品價格進一步下降。據(jù)了解，第一、二批掛網(wǎng)藥品和第三批中標(biāo)轉(zhuǎn)掛網(wǎng)藥品的零售價，比國家現(xiàn)行零售價分別下降了31％、28％和40.6％，平均下降33.2％。從目前實行藥品差比價規(guī)則制定掛網(wǎng)限價的情況看，相同藥品的降價幅度在集中招標(biāo)降低23％的基礎(chǔ)上又下降17％，平均降幅超過40％。按全省一年網(wǎng)上成交金額40億元左右計算，全省600多家醫(yī)療機構(gòu)通過網(wǎng)上采購藥品，將每年向患者讓利10億元左右。”

實際上不需要看完通篇文字，僅僅關(guān)注那些用來做比較的權(quán)威數(shù)字，我們就可以給掛網(wǎng)采購的意義歸納為兩個字：降價。一切的程序，過程，方式，最終要達成的是同一個結(jié)果：降低藥品的采購價格，從而降低醫(yī)院的零售價格，從而最終的讓利于民還利于民……