現(xiàn)實(shí)情況與這種期待存在明顯的反差。

中國(guó)藥品零售發(fā)展研究中心2009年8月發(fā)布的研究報(bào)告說(shuō)，2001年~ 2008年期間，藥品在醫(yī)療終端市場(chǎng)和零售藥店市場(chǎng)的平均增長(zhǎng)率分別為14.23%、21.45%，而2008年醫(yī)療診斷市場(chǎng)和零售藥店市場(chǎng)的增長(zhǎng)率分別為20.78%、18.18%。醫(yī)療終端市場(chǎng)的增長(zhǎng)速度在繼續(xù)加快，而零售藥店市場(chǎng)的增長(zhǎng)明顯放緩。

行業(yè)資深研究人士李從選對(duì)《瞭望東方周刊》表示：“未來(lái)3～5年之內(nèi)，藥品零售市場(chǎng)份額將由目前30%萎縮至25%，而整個(gè)醫(yī)療終端市場(chǎng)份額將升至75%。其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將占據(jù)整個(gè)藥品市場(chǎng)30%～35%的份額，將超過(guò)零售藥店市場(chǎng)成為第二大藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)?！?/P>

零售藥店表現(xiàn)出忿忿不平或者無(wú)可奈何，幾乎整個(gè)藥店行業(yè)都備感失落。藥品零售企業(yè)到底該何去何從？

制度設(shè)計(jì)存在問(wèn)題？

目前，零售藥店反響最大的是對(duì)于銷(xiāo)售基本藥物政策方面。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售基本藥物施行零差率，國(guó)家統(tǒng)一給予補(bǔ)貼，而零售藥店則無(wú)此待遇。而且，多數(shù)基本藥物是零售藥店的主打品種。零售藥店價(jià)格優(yōu)勢(shì)由此已不復(fù)存在。

“這在體制上也無(wú)形地分流了零售藥店的消費(fèi)人群，使得零售藥店與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房處在不平等的市場(chǎng)地位。”張玉寬對(duì)本刊記者表示。

不過(guò)，影響究竟有多大？不同藥店看法并不一致。

金象大藥房董事長(zhǎng)徐軍對(duì)《瞭望東方周刊》表示：“從目前來(lái)看，影響并不是很大。但是最讓行業(yè)擔(dān)心的其實(shí)是制度設(shè)計(jì)存在問(wèn)題?！?/P>

支持此觀點(diǎn)的人還認(rèn)為：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有與零售藥店相互競(jìng)爭(zhēng)、相互補(bǔ)充才能達(dá)到改革的最終目的，如果零售藥店無(wú)法同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)享有同樣的待遇，容易滋生腐敗；零售藥店已經(jīng)是一個(gè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較為充分、成熟的領(lǐng)域，所提供服務(wù)的質(zhì)量肯定具有一定的優(yōu)勢(shì)，完全可以擔(dān)負(fù)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售的社會(huì)任務(wù)。

面對(duì)制度的此種設(shè)計(jì)，江西開(kāi)心人大藥房集團(tuán)公司營(yíng)運(yùn)總監(jiān)龔波無(wú)奈地對(duì)《瞭望東方周刊》表示：“種種事實(shí)表明，新醫(yī)改配套制度的設(shè)計(jì)者從來(lái)沒(méi)有將藥店考慮在內(nèi)。制度設(shè)計(jì)有問(wèn)題嗎？如果按照目前的思路和邏輯，制度設(shè)計(jì)沒(méi)有問(wèn)題。”

除此之外，醫(yī)院處方無(wú)法外流以及各地主管部門(mén)對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)藥店的控制，使得零售藥店與醫(yī)院藥房在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，處于明顯的競(jìng)爭(zhēng)弱勢(shì)。

處方藥銷(xiāo)售占藥品銷(xiāo)售的較大份額，醫(yī)院主導(dǎo)著80％的處方藥銷(xiāo)售。醫(yī)院處方難以外流，零售藥店只能望洋興嘆。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)連鎖藥店分會(huì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)百?gòu)?qiáng)藥店的平均處方量由2007年的168萬(wàn)張下降到2008年的137萬(wàn)張，處方銷(xiāo)售額在總銷(xiāo)售額中占比也由上一年的27%下降到25%。

零售藥店行業(yè)對(duì)新醫(yī)改中“醫(yī)藥分開(kāi)”政策寄予厚望，也是期望該政策能促進(jìn)醫(yī)院處方外流。盡管零售藥店行業(yè)幾年前就開(kāi)始儲(chǔ)備藥師人才為“接處方”做準(zhǔn)備，但目前來(lái)看這終歸還是一廂情愿。

據(jù)謝子龍對(duì)14個(gè)省市73個(gè)城市的消費(fèi)者進(jìn)行的調(diào)查顯示，調(diào)查走訪的116家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，實(shí)行電子處方的有102家，但僅有30家應(yīng)患者要求提供了紙質(zhì)處方。電子處方逐步演變成醫(yī)院控制處方外流、壟斷處方藥銷(xiāo)售、增加藥費(fèi)收入的工具。

2010年1月15日，商務(wù)部副部長(zhǎng)姜增偉在全國(guó)藥品流通行業(yè)管理工作會(huì)議上就提及對(duì)醫(yī)院阻礙處方外流、導(dǎo)致零售藥店難以銷(xiāo)售處方藥的問(wèn)題，并提出要會(huì)同衛(wèi)生管理部門(mén)妥善解決。謝子龍?jiān)诮衲陜蓵?huì)上，也提出了關(guān)于“規(guī)范電子處方管理”和“促進(jìn)醫(yī)保協(xié)議藥房、門(mén)診統(tǒng)籌向藥品零售連鎖企業(yè)傾斜”等建議。

多元化前景未明

在新醫(yī)改方案中基本藥物實(shí)行“零差率”的政策，使零售藥店曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)的“平價(jià)”概念難以為繼。由于與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)地位不對(duì)等，零售藥店不得不忍痛失去基本藥物的大部分市場(chǎng)。

為了生存零售藥店被迫調(diào)整進(jìn)行產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，謀求多元化轉(zhuǎn)型。謝子龍?jiān)诮衲陜蓵?huì)上提交議案之一就是“建議允許藥店加強(qiáng)健康管理服務(wù)”。

再加上時(shí)下“大健康”概念的興起也契合了藥店“多元化經(jīng)營(yíng)”的轉(zhuǎn)型趨勢(shì)。于是藥店的貨架上出現(xiàn)越來(lái)越多的非藥品，零售藥店儼然變成“可以售藥的便利店”。

中國(guó)藥品零售發(fā)展研究中心的研究表明，2009年上半年非藥品類(lèi)產(chǎn)品所占份額繼續(xù)加大。2008年競(jìng)爭(zhēng)力百?gòu)?qiáng)連鎖企業(yè)的數(shù)據(jù)分析表明：藥店的保健品、藥妝、器械等平均銷(xiāo)售比例占23.47%。

“在歐美等國(guó)，非藥品占零售藥店銷(xiāo)售額的比重更大。”徐軍對(duì)本刊記者表示，“但是在我國(guó)藥店行業(yè)，這種改變是無(wú)奈之舉！”

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