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我國醫(yī)藥費(fèi)越“管”越貴(2)

2011-06-29 09:15 我要評論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示:只要公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)和藥品零售市場上的壟斷地位沒有消除,現(xiàn)有的所有價(jià)格管制措施均無助于減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),而且還會帶來很嚴(yán)重的弊端。

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  3、管制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購銷加價(jià)率
 
  現(xiàn)在,政府不但管制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品最高零售價(jià),還進(jìn)一步管制醫(yī)院藥品的購銷加價(jià)率,規(guī)定其不能超過15%。這意味著,采購價(jià)50元的藥品過去能夠賣到199元,現(xiàn)在不可以了,最高只能賣到57.5元。如果該藥零售價(jià)要達(dá)到199元,采購價(jià)就要達(dá)到173元。利用在藥品采購上的買方壟斷地位,醫(yī)院和藥品供應(yīng)商合謀抬高藥品采購價(jià),把過去50元的采購價(jià)提高到173元,然后醫(yī)院加價(jià)15%以199元的零售價(jià)銷售,依然向那位富人患者處方并銷售5盒藥。而那虛增的123元采購價(jià)并不會歸藥品供應(yīng)商所有,其中大部分比如100元以返利和回扣的形式返還給醫(yī)院及醫(yī)生。患者的醫(yī)療費(fèi)用并沒有下降,而醫(yī)院(醫(yī)生)的收入下降了,社會資源浪費(fèi)得更多了。
 
  4、實(shí)施差別加價(jià)率
 
  在上述管制措施依然保留的情況下,將原來的統(tǒng)一加價(jià)率改為差別加價(jià)率:低價(jià)藥高加價(jià)率,高價(jià)藥低加價(jià)率。政府期望這樣的差別加價(jià)率政策能夠誘導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)生購銷低價(jià)藥品。
 
  醫(yī)院(醫(yī)生)和醫(yī)藥企業(yè)規(guī)避的辦法是,醫(yī)藥企業(yè)為醫(yī)院提供所謂的低價(jià)藥:原來20粒一盒的藥品采購價(jià)是173元,現(xiàn)在縮小包裝為3粒一盒,采購價(jià)為30元,原來給患者處方一盒,現(xiàn)在給患者處方6盒。原來一支注射劑有效成分為1毫克,一次注射一支,150元一支;現(xiàn)在一支有效成分0.2毫克,一支30元,一次注射5支;“低價(jià)藥”出現(xiàn)了,醫(yī)院(醫(yī)生)可以堂而皇之地執(zhí)行高加價(jià)率。可是患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)一點(diǎn)也沒有下降,社會資源浪費(fèi)得更多了(小包裝成本高)。
 
  5、禁止折扣
 
  若干年前,藥品公司向醫(yī)院支付返點(diǎn)(即業(yè)內(nèi)所講的明折明扣)是合法的?,F(xiàn)在政府規(guī)定折扣返利不合法。這一管制政策聽起來很有道理:既然100元采購的藥品醫(yī)藥公司愿意返點(diǎn)20%,即返給醫(yī)院現(xiàn)金20元,何不直接將采購價(jià)定為80元更為干脆利索。然而,這看似干脆利索的方法卻不符合醫(yī)院利益,因?yàn)樵?5%的購銷加價(jià)率管制下,采購價(jià)100元的藥品醫(yī)院可以賣到115元,再拿到藥品公司返點(diǎn)20元,醫(yī)院的賣藥收益是35元。如果直接將批發(fā)價(jià)降到80元,醫(yī)院的零售價(jià)最高只能賣到92元,醫(yī)院的賣藥收益就只有12元,減少了23元。醫(yī)院怎么會愿意!
 
  現(xiàn)在明折明扣不允許了,暗折暗扣(返點(diǎn))違法,醫(yī)藥公司轉(zhuǎn)向隱性返利。醫(yī)藥公司減免醫(yī)院的藥款欠債,醫(yī)院拖欠醫(yī)藥公司1000萬元藥款,醫(yī)藥公司為其減免10%,只要900萬元。此外,資助醫(yī)院蓋大樓買設(shè)備,辦酒席送禮物。隱性返利成本高于直接的明折明扣,醫(yī)藥公司要生存下去,高出的成本只能加在藥品批發(fā)價(jià)中。
 

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Tags:醫(yī)藥費(fèi) 醫(yī)療服務(wù) 藥品

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