13、嚴打回扣等商業(yè)賄賂行為
 
　　在堅持上述管制措施之外，政府同時開始嚴厲打擊回扣等商業(yè)賄賂現(xiàn)象。假設真的不敢再拿回扣，醫(yī)院和醫(yī)生就會降低患者醫(yī)藥費用嗎？當然不會。既然患者愿意支付1000元，為什么只讓他支付500元？既然不能拿回扣了，那就盡可能開高價藥，反正可以加價15%，藥價越高，合法加價越大，賣藥收益越大。另一種規(guī)避辦法是降低開藥量，但增加醫(yī)療檢查量，患者的醫(yī)療費用沒有下降，醫(yī)院（醫(yī)生）的收益也沒有下降。
 
　　在公立醫(yī)院處于“寡頭”地位或者說現(xiàn)有醫(yī)療服務市場是不完全競爭市場但非壟斷獨占市場的情況下，盡管有限，但是畢竟還存在的一點競爭使得公立醫(yī)院不能把收費水平定在患者的最高支付能力上。然而，在既有收入不能下降的剛性約束下，“打擊商業(yè)賄賂”的做法消除了公立醫(yī)院的這點有限競爭能力，使得他們?nèi)恐荒芡ㄟ^提高患者醫(yī)療費用來滿足管制要求。它起到了促成“價格聯(lián)盟”的作用。醫(yī)院想做卻做不到的事，政府幫他們做到了。
 
　　14、收支兩條線
 
　　所有上述管制措施皆無效，政府采取了最為嚴厲的管制措施，收支兩條線，即衛(wèi)生院的所有業(yè)務收入全部上繳財政專用賬戶，衛(wèi)生院的所有支出由政府主管部門核準后由財政統(tǒng)一支出。
 
　　通俗地講，衛(wèi)生院收入的每一分錢都交到財政，而其支出的每一分錢，包括藥品采購款和醫(yī)務人員工資，由財政統(tǒng)一支付。但如此，醫(yī)務人員的收入水平也就必然變成平均主義大鍋飯的工資水平。
 
　　這種做法實際上是在獎懶罰勤，打擊基層醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)秀醫(yī)生、骨干醫(yī)生，包庇縱容那些混日子和憑借關系進入公立醫(yī)療機構(gòu)的庸醫(yī)。實施收支兩條線和零差率政策后，以財政養(yǎng)醫(yī)，所有的基層醫(yī)療機構(gòu)所有的醫(yī)生都拿上了旱澇保收基本相同的工資，部分被市場淘汰的醫(yī)生又回來上班了。這根本不是在“強基層”而是在削弱基層。
 
　　在收支兩條線制度下，醫(yī)務人員就陷入“干多干少一個樣、干好干壞一個樣”的局面，一天看七八個就可以了，簡單的就看看，疑難的就建議其到縣醫(yī)院，手術也建議其到縣醫(yī)院去做?；颊吒鄶D到縣醫(yī)院看病，看病更難了，也更貴了。一些醫(yī)生開展私下行醫(yī)活動，以彌補改革給自己帶來的經(jīng)濟損失，加劇了老百姓的就醫(yī)風險。
 
　　總之，只要公立醫(yī)療機構(gòu)擁有壟斷地位，他就會按照這個壟斷地位收費，患者的醫(yī)療費用就會是壟斷付費。不消除壟斷地位，所有的管制措施無非是讓醫(yī)療機構(gòu)及相關利益方采取五花八門的方式規(guī)避管制，盡最大可能獲取壟斷租金。在這個過程中，租金會分散到所有參與者中去，會浪費在各種規(guī)避措施上，但是最終的結(jié)果是不會改變的?；颊叩尼t(yī)療費用不會下降，而社會資源會極大浪費。