8、政府集中招標(biāo)采購(gòu)
 
　　由于藥費(fèi)居高不下，藥品購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)泛濫，政府決定剝奪醫(yī)院的藥品自主采購(gòu)權(quán)，實(shí)施藥品政府集中招標(biāo)采購(gòu)。這樣做的隱含邏輯是：醫(yī)院的院長(zhǎng)靠不住，醫(yī)院的藥劑科主任靠不住，政府招標(biāo)辦靠得住。
 
　　然而，藥品市級(jí)政府集中招標(biāo)實(shí)施了六七年，藥品價(jià)格沒(méi)有任何實(shí)質(zhì)性下降，藥品費(fèi)用逐年快速上升，返點(diǎn)回扣等不正之風(fēng)不僅沒(méi)有減少，反而更加泛濫起來(lái)。醫(yī)藥公司公關(guān)的對(duì)象除了醫(yī)院管理層和醫(yī)生外，又增加了招標(biāo)辦和管著招標(biāo)辦的政府官員。
 
　　患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)不但沒(méi)有下降反而繼續(xù)逐年快速上升。醫(yī)院（醫(yī)生）的行為是受到了很大制約，但是高收費(fèi)行為沒(méi)有絲毫改變。
 
　　9、藥品省級(jí)政府集中招標(biāo)采購(gòu)
 
　　不知是基于什么考慮，政府決定將藥品政府集中招標(biāo)采購(gòu)從地市級(jí)上升至省一級(jí)，從2009年開(kāi)始實(shí)施藥品省級(jí)政府集中招標(biāo)采購(gòu)制度。
 
　　然而，在2009—2010年各省份實(shí)施的藥品省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)中，中標(biāo)藥品的價(jià)格依然沒(méi)有實(shí)質(zhì)性下降，尤其是首次進(jìn)行的基本藥物省級(jí)集中招標(biāo)，中標(biāo)價(jià)大多數(shù)明顯高于此前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)價(jià)，甚至相當(dāng)一部分明顯高于此前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的零售價(jià)。
 
　　內(nèi)資企業(yè)尤其是中小企業(yè)專業(yè)化程度不高，往往僅僅是增加負(fù)責(zé)政府公關(guān)的工作人員和資金投入，其機(jī)構(gòu)設(shè)置并無(wú)明顯增加。而外資藥企由于規(guī)模巨大，也由于其專業(yè)化分工水平較高，在傳統(tǒng)的政府事務(wù)部之外，近幾年紛紛又增加了商務(wù)部，其首要任務(wù)就是對(duì)各地區(qū)的招標(biāo)辦和衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行公關(guān)。對(duì)于越來(lái)越多的公關(guān)投入，醫(yī)藥企業(yè)不勝其煩，怨聲載道。
 
　　10、零差價(jià)
 
　　為切斷賣藥和醫(yī)生處方行為之間的利益鏈，政府采取了更為嚴(yán)厲的管制措施：零差率政策。
 
　　對(duì)此，醫(yī)院的第一種措施就是抬高藥品中標(biāo)價(jià)，按此價(jià)格采購(gòu)、按此價(jià)格銷售，然后以返利和回扣形式暗箱獲得賣藥收益，是謂“零差價(jià)”！還有就是醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生院門(mén)口開(kāi)辦藥店，誘導(dǎo)患者到自家藥店買藥。另一種就是減少口服藥使用量，盡可能誘導(dǎo)患者打吊瓶，盡管藥品實(shí)行了零差價(jià)，但是吊瓶費(fèi)、觀察費(fèi)和打吊瓶的耗材是盈利的，本來(lái)吃三四十元錢的口服藥能夠治好的疾病，患者現(xiàn)在卻要花一二百元錢打吊瓶。凡此種種，不一而足。