蘇州醫(yī)改試點醫(yī)院要藥商"返點" 慈善機構(gòu)成中介(2)
核心提示:據(jù)中國之聲報道,破除以藥補醫(yī)機制,是醫(yī)改攻堅的關(guān)鍵環(huán)節(jié),而醫(yī)院由此減少的收入,各地一般通過提高診療費、加大醫(yī)保投入力度、增加財政投入等方式予以補償。不過,記者近日在蘇州部分區(qū)市調(diào)查發(fā)現(xiàn),多家公立醫(yī)院正以一種新的方式彌補取消藥品加成的損失——向藥商伸手要錢。
醫(yī)院向藥品供應商要銷售返點,藥商把錢捐給當?shù)卮壬苹饡壬苹饡侔彦X劃給當?shù)匦l(wèi)生局,衛(wèi)生局最終將把錢分配給醫(yī)院。返點過程輾轉(zhuǎn)曲折。誰是這部大片的導演?
公開資料顯示,目前吳江慈善基金會會長由吳江區(qū)區(qū)長擔任。吳江二院采購辦某主任稱:藥商的返利活動是在區(qū)政府的統(tǒng)一安排下,由吳江區(qū)衛(wèi)生局組織醫(yī)院和藥商談判的。
記者:這個是政府行為?
主任:對。
記者:是衛(wèi)生局組織的?
主任:對,衛(wèi)生局組織醫(yī)院和企業(yè)在談,衛(wèi)生局通過市政府一起弄的這個事情。
藥商的陳先生對這樣的方式并不認可:
藥商:醫(yī)院里你收這些錢,他不好入賬,他就讓我們以捐贈的形式,捐到慈善基金會。其實按照省里招標辦的要求,嚴格執(zhí)行招標價格,不允許二次抬價,他這樣就很巧妙的躲過了這種要求。
除了吳江區(qū)之外,在蘇州市相城區(qū),醫(yī)藥公司取代慈善基金會,成為醫(yī)院收錢的二傳手。藥商胡先生昨天向記者訴苦,相城人民醫(yī)院要求返點的比例高達20%。
藥商:特別是相城區(qū)人民醫(yī)院,通過東吳醫(yī)藥公司返,返20個點。昨天還遞了單子給我。
記者:20個點你們也接受?
藥商:沒辦法。
相城區(qū)的方式是醫(yī)院把支付給醫(yī)藥公司的錢,按返點的比例扣下一部分,劃入另外的賬戶,這樣醫(yī)藥公司支付給藥商的錢自然也被扣下。東吳醫(yī)藥有限公司的工作人員覺得是醫(yī)院逼得太緊。
醫(yī)藥公司:這錢打給醫(yī)院里面,醫(yī)院會算好給你。不交就停,交了就可以做。我們被醫(yī)院逼的,不是我們要返那么多。
除了相城區(qū),藥商胡先生還要在蘇州的多個區(qū)市向醫(yī)院返點。
藥商:其他醫(yī)院都交的,都在返的,你看蘇州地區(qū)范圍內(nèi),還有昆山8個點,昆山衛(wèi)生局牽頭返8個點,常熟有的返8個點,有的返5個點。都政府出面的,副局長出來跟我們面對面談,常熟就是。
而方式,幾乎都是強制。常熟藥商李先生:
記者:如果不交會有什么后果?
李先生:一個衛(wèi)生局的副局長跟我們談的時候他就說他們這次就是,多交多用,少交少用,不交不用。
據(jù)了解,在蘇州吳江,常熟、昆山、張家港、太倉、吳中等地,一些醫(yī)院已經(jīng)完成返點,其他衛(wèi)生部門即將組織同藥品供應商的談判。
記者以藥商身份致電常熟衛(wèi)生局財政科,工作人員稱要求藥商返點是政府行為,在蘇州已經(jīng)較為普遍。
常熟市衛(wèi)生局財務科:市政府財政統(tǒng)一收的,我們現(xiàn)在通過衛(wèi)生局統(tǒng)一收的。醫(yī)院不直接收,我們讓供應商直接讓折扣。張家港、吳江,昆山馬上要談,太倉馬上要談,五縣市基本上要弄,包括吳中區(qū)也看了我們的做法,也準備回去要談。
根據(jù)一份2011年全國百強縣的榜單,蘇州地區(qū)的張家港、常熟、吳江、太倉、昆山均排名靠前。另據(jù)報道,今年9月,全國百強縣排名第二的吳江市以“吳江區(qū)”的身份整體并入蘇州市中心城區(qū)。即便經(jīng)濟發(fā)展迅速,吳江區(qū)某醫(yī)院工作人員稱:醫(yī)院向藥商要錢,是因為政府撥款不足。
醫(yī)院工作人員:政府就是撥款不夠,才讓我們談的,可能太多了。我們只是按照流程操作。
在采訪中,不論是衛(wèi)生部門,還是醫(yī)藥公司,都提到了向藥商要錢,符合“省里文件的精神”。
醫(yī)藥公司:現(xiàn)在有紅頭文件啊,可以跟廠家合作,增加醫(yī)院的收入。反正這個精神就是我們江蘇省人民政府發(fā)的紅頭文件,醫(yī)院可以通過藥商跟廠家協(xié)調(diào),減輕政府壓力,跟廠家要點錢。
這是一份怎樣的文件?今年9月份,江蘇省政府辦公廳下發(fā)了《江蘇省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見》,其中提到“建立政府、部門與藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)談判機制,合理壓縮藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)利潤,用于發(fā)展醫(yī)療事業(yè)”,也明確了“要破除以藥補醫(yī)機制,試點所有藥品實行零差率銷售,醫(yī)院由此減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格和增加政府投入等途徑予以補償”。
醫(yī)改的成本究竟由應該誰來承擔?這樣的文件應該如何解讀?蘇州市衛(wèi)生局一位工作人員稱:并不清楚各區(qū)市的向藥商要錢的做法。
蘇州市衛(wèi)生局社區(qū)處工作人員:這個我不知道,各個區(qū)情況都不一樣,蘇州市衛(wèi)生局不可能有這方面的要求。
據(jù)了解,吳江區(qū)2013年的返利工作即將開始,昨天,藥商陳先生收到了來自吳江第一人民醫(yī)院的信息,通知他21號上午“商談藥品惠利事宜”,并“簽訂藥品惠利承諾書”。在陳先生看來,藥商向醫(yī)院讓利的部分最終由藥品生產(chǎn)廠商埋單,這種讓利方式,也有弊端。
陳先生:這樣有兩個結(jié)果。第一個,有一些市場需求量不大的,生產(chǎn)成本高的,但確實是患者必須急需的救命藥品,有些生產(chǎn)企業(yè)就會退出市場。第二個生產(chǎn)企業(yè)為了保持利潤,壓縮成本,結(jié)果就是造成一些藥品的質(zhì)量不穩(wěn)定。
醫(yī)院向藥商伸手要錢,是財政投入不夠,還是執(zhí)行相關(guān)規(guī)定走了樣?中國之聲和中國廣播網(wǎng)將持續(xù)關(guān)注。
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責任編輯:醫(yī)藥零距離
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