處在生長發(fā)育階段的兒童對(duì)營養(yǎng)缺乏最為敏感，即使臨床表現(xiàn)隱性的微量營養(yǎng)素缺乏也可能對(duì)體格生長、免疫功能和認(rèn)知功能造成嚴(yán)重的影響，因此兒童營養(yǎng)補(bǔ)充用藥同時(shí)兼具預(yù)防和治療的雙重作用，其中預(yù)防需求最為明顯，國內(nèi)嬰幼兒營養(yǎng)狀況的不斷改善即可說明整個(gè)市場(chǎng)規(guī)模在成長。此外與常見病用藥不同，生產(chǎn)廠家可以從普通食品、保健食品和藥品等不同角度切入營養(yǎng)補(bǔ)充市場(chǎng)，消費(fèi)者的選擇更加多樣性。

圖1：營養(yǎng)補(bǔ)充市場(chǎng)普通食品、保健食品和藥品均可參與

兒童營養(yǎng)狀況通常用生長發(fā)育和營養(yǎng)不良狀況等指標(biāo)綜合反映，其中反映生長發(fā)育水平最主要的指標(biāo)包括身高和體重，營養(yǎng)不良包括蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良和微量營養(yǎng)素缺乏。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良通常用低體重、消瘦和生長遲緩反映，低體重和消瘦反映兒童急性營養(yǎng)缺乏，生長遲緩反映兒童長期慢性營養(yǎng)缺乏。常見的微量營養(yǎng)素缺乏包括鐵、維生素A、維生素D、碘等的缺乏。

兒童生長發(fā)育水平不斷提高。目前城市兒童的平均生長發(fā)育水平已經(jīng)達(dá)到甚至超過世界衛(wèi)生組織推薦的兒童生長標(biāo)準(zhǔn)，接近西方發(fā)達(dá)國家同齡兒童的平均水平，但農(nóng)村兒童仍有一定差距，其生長發(fā)育水平還有較大升高潛力。

兒童營養(yǎng)不良狀況持續(xù)減少。2010年我國5歲以下兒童低體重率為3.6%，比1990年下降了74%，已提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，生長遲緩率為9.9%，比1990年下降了70%；消瘦率為2.3%，長期保持在較低水平。

微量營養(yǎng)素缺乏有所改善。貧血尤其是缺鐵性貧血是我國兒童最常見的營養(yǎng)缺乏性疾病，1992年-2005年，我國5歲以下兒童貧血患病率無明顯下降，徘徊在12%-23%之間，2005年開始持續(xù)下降，從19.3%下降到2010年的12.6%。此外臨床上維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病率一直呈下降趨勢(shì)，不過5歲以下兒童維生素A缺乏率維持在10%左右，改善不明顯。

圖2：我國5歲以下兒童1990-2010年貧血患病率變化趨勢(shì)

但是與發(fā)達(dá)國家相比我國仍然有很大的改善空間，以兒童營養(yǎng)不良狀況為例，雖然我國5歲以下兒童的低體重率和生長遲緩率低于多數(shù)發(fā)展中國家，但在金磚國家中只處于中等水平，與美國、新加坡等發(fā)達(dá)國家的差距仍然非常明顯。基于此現(xiàn)狀，“十二五”期間我國將把兒童營養(yǎng)改善提升為國家戰(zhàn)略，納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入扶貧開發(fā)戰(zhàn)略；將改善兒童營養(yǎng)與健康作為重要內(nèi)容，列入公共衛(wèi)生重大專項(xiàng)，整個(gè)兒童營養(yǎng)市場(chǎng)將大有可為。

我國兒童維生素類缺乏主要體現(xiàn)在維生素A和維生素D上，維生素A缺乏病是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的世界四大營養(yǎng)缺乏病之一，嬰幼兒是維生素A缺乏的高危人群，亞臨床維生素A缺乏兒童會(huì)影響到孩子的免疫力，嚴(yán)重缺乏會(huì)引起夜盲癥。

維生素D缺乏引起的佝僂病是我國兒科重點(diǎn)防治四病之一，有資料表明全球有近10億人維生素D缺乏或不足，為此美國兒科學(xué)會(huì)2008年發(fā)布了新的佝僂病預(yù)防指南，將開始補(bǔ)充維生素D的年齡提前至嬰兒剛出生后且補(bǔ)充的年齡段延長至青少年，

由于國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)生和家長采取的是維生素AD同補(bǔ)，因此我們以維生素D為例來揭示目前維生素補(bǔ)充劑在嬰幼兒中的應(yīng)用情況。2011年一項(xiàng)樣本覆蓋山東省多個(gè)地市共903名兒童的研究表明，目前0-3歲兒童維生素D制劑的應(yīng)用率為79.6%，覆蓋度已經(jīng)較高，但是76%的兒童會(huì)在1歲內(nèi)停用，遠(yuǎn)無法達(dá)到目前通行的臨床建議中至少補(bǔ)充至三歲的要求。這表明未來隨著社會(huì)的認(rèn)知水平不斷提高，維生素類補(bǔ)充劑仍然有巨大的成長空間。

嬰童常見礦物質(zhì)缺乏主要體現(xiàn)在鈣、鐵、鋅三個(gè)方面，如長期鈣缺乏、并伴隨維生素D缺乏，可引起嬰兒生長遲緩，嚴(yán)重的發(fā)生佝僂病，鋅缺乏可致厭食、矮小、性成熟障礙和免疫功能低下等，鐵缺乏將對(duì)兒童營養(yǎng)代謝和大腦發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此作為預(yù)防用藥相關(guān)微量元素補(bǔ)充劑存在剛性需求。

目前三類礦物質(zhì)補(bǔ)充劑的應(yīng)用率存在明顯差別，在北京遠(yuǎn)郊農(nóng)村和成都市各社區(qū)做的樣本調(diào)查顯示，鈣制劑的應(yīng)用率最高，其次是鋅制劑，最低是鐵制劑，這種認(rèn)識(shí)和應(yīng)用上的差別直接導(dǎo)致過去多年我國嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)病率始終居高不下，已經(jīng)逐步成為我國兒童最常見的營養(yǎng)缺乏性疾病，因此未來鐵制劑的市場(chǎng)擴(kuò)容可能會(huì)更顯著。