河南是公認(rèn)的醫(yī)藥大省，有各類(lèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)300余家。其中，不少藥企的多個(gè)產(chǎn)品均在發(fā)改委公布的533種低價(jià)藥品清單之中。

有人形容，此次發(fā)改委出臺(tái)的低價(jià)藥管理新政將給這些救命藥、低價(jià)藥生產(chǎn)吃下一粒“速效救心丸”。藥企和醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么看？這項(xiàng)新政策真能發(fā)揮出速效救心丸的功效嗎？

我省不少藥企有產(chǎn)品在清單中

河南是一個(gè)公認(rèn)的醫(yī)藥大省，在河南省食品藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站上發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我省有各類(lèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)共計(jì)300余家，藥品批發(fā)企業(yè)同樣有300多家，而記者了解到我省這300多家藥品生產(chǎn)企業(yè)中，不少都生產(chǎn)的有低價(jià)藥。

輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司的一位負(fù)責(zé)人告訴記者，此次國(guó)家發(fā)改委在發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》后，他們第一時(shí)間將生產(chǎn)的藥品與國(guó)家發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單進(jìn)行了比對(duì)，最終確定該公司有102個(gè)品種的藥品在發(fā)改委公布的533種低價(jià)藥品清單之中，其中西藥部分90種藥品，中成藥部分12種藥品。

據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹，輔仁藥業(yè)也是中國(guó)制藥企業(yè)中生產(chǎn)低價(jià)藥品較多的制藥企業(yè)之一。不過(guò)，該負(fù)責(zé)人還說(shuō)，其中的部分低價(jià)藥品他們此前已經(jīng)停產(chǎn)了。

記者從河南省宛西制藥股份有限公司了解到，該公司也有近三十種藥品在發(fā)改委發(fā)布的低價(jià)藥品清單中，該公司一位負(fù)責(zé)人坦言，像丹參丸(片)、腦血康等治療心腦血管病的部分低價(jià)藥品目前存在階段性不生產(chǎn)的情況。

【藥企】

低價(jià)藥回歸還得保障醫(yī)院使用

低價(jià)常用藥屢遭棄產(chǎn)，在業(yè)界已是常見(jiàn)的事情。

昨日，記者電話聯(lián)系到了外省一家曾生產(chǎn)他巴唑的藥企，當(dāng)詢(xún)問(wèn)起他巴唑停產(chǎn)的原因時(shí)，對(duì)方只是簡(jiǎn)單地說(shuō)了句“生產(chǎn)這藥不賺錢(qián)”，便掛斷了電話。

輔仁藥業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，低價(jià)藥的價(jià)格太低，而企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥的成本已接近零售價(jià)甚至有些時(shí)候是高于零售價(jià)的，這樣一來(lái)生產(chǎn)出來(lái)的低價(jià)藥便不賺錢(qián)了甚至還要賠錢(qián)，所以很多藥企便開(kāi)始逐漸放棄低價(jià)藥生產(chǎn)了。

“生產(chǎn)同樣的低價(jià)藥，輔仁等一些大的藥企和那些小點(diǎn)兒的藥企相比，在生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)上的要求都要更嚴(yán)格，相對(duì)應(yīng)投入的成本也便更大，企業(yè)的利潤(rùn)也會(huì)相對(duì)低一些，時(shí)間一長(zhǎng)生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性便低了。”

“這次我們公司這么多產(chǎn)品都在低價(jià)藥品清單里面，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是一個(gè)利好消息，相關(guān)藥品將得到更加廣泛的應(yīng)用，對(duì)公司產(chǎn)品的市場(chǎng)拓展將產(chǎn)生一定的積極影響。”不過(guò)，輔仁藥業(yè)的有關(guān)負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，低價(jià)藥能不能回歸市場(chǎng)，還得看接下來(lái)如何進(jìn)行招標(biāo)，以及怎么保障醫(yī)院使用的問(wèn)題。

【醫(yī)院】

以藥養(yǎng)醫(yī)醫(yī)院更愿意選用貴藥

同樣的，因?yàn)槔麧?rùn)低，醫(yī)院方面也多存在不愿用低價(jià)藥的情況。

鄭州本地一位不愿具名的醫(yī)院醫(yī)生也告訴記者，目前不少醫(yī)院還處于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，這些便宜藥就是進(jìn)了醫(yī)院，也只能平價(jià)銷(xiāo)售。“沒(méi)了利潤(rùn)，醫(yī)院便不愿意用，轉(zhuǎn)而選用更貴的替代藥和進(jìn)口藥等”。

據(jù)介紹，目前我省除40個(gè)試點(diǎn)縣(市)共52家綜合醫(yī)院全部取消了15%的藥品加成外，不少醫(yī)院還是實(shí)行藥品加成政策，藥品從供應(yīng)商到患者手上，有15%的加成。這意味著，藥品價(jià)格越貴醫(yī)院分成收入越高。

例如，每瓶100元的藥加成15%，醫(yī)院能賺15元，而每瓶1元的低價(jià)藥哪怕加成100%，也只能賺到1元。“一般都是500元以?xún)?nèi)的藥品加價(jià)15%，500元以上的藥品加75元錢(qián)。”該醫(yī)生介紹說(shuō)。

國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，有關(guān)部門(mén)還將針對(duì)低價(jià)藥品進(jìn)一步完善招標(biāo)采購(gòu)政策，確保通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)格。同時(shí)他還指出，低價(jià)藥品和高價(jià)藥品之間存在一定替代關(guān)系，合理調(diào)整低價(jià)藥品價(jià)格，有利于調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品的積極性，同樣，也有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)。

聲音

新政不是“速效救心丸”

“政府放開(kāi)低藥價(jià)，究竟能不能改變目前醫(yī)院不愿用、藥企不愿生產(chǎn)低價(jià)藥的狀況，關(guān)鍵在于醫(yī)院和藥企的利益能不能得到一定的保障。”中原工學(xué)院經(jīng)管學(xué)院教授王志敏認(rèn)為，發(fā)改委的這項(xiàng)新政策積極性是有的，但對(duì)拯救低價(jià)藥而言，并不是“速效救心丸”。

王志敏表示，對(duì)于藥企而言，如果不能為他們保留合理的利潤(rùn)空間，就難以真正調(diào)動(dòng)其生產(chǎn)積極性。而對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制沒(méi)有徹底改變之前，如果沒(méi)有一定的利益補(bǔ)償，醫(yī)院和醫(yī)生主觀上不愿意使用許多低價(jià)經(jīng)典老藥。

建議

加快醫(yī)改

采取“區(qū)別對(duì)待”的政策

“要改變低價(jià)藥‘叫好不叫座’的問(wèn)題，一方面需加快醫(yī)改，讓醫(yī)院愿意采購(gòu)、醫(yī)生愿意開(kāi)方。”王志敏表示，當(dāng)前來(lái)說(shuō)應(yīng)設(shè)法調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性。藥品采購(gòu)也應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與度，以?xún)?yōu)惠價(jià)格鼓勵(lì)醫(yī)院批量采購(gòu)低價(jià)藥，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)確保低價(jià)藥配送及時(shí)到位。與此同時(shí)還需建立科學(xué)的公立醫(yī)院薪酬制度，避免將醫(yī)務(wù)人員收入與開(kāi)藥、檢查、治療等收入直接掛鉤，通過(guò)合理的績(jī)效考核引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員選用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品。

而另一方面，為了保證低價(jià)藥供應(yīng)充分，可以采取“區(qū)別對(duì)待”的政策。

王志敏表示，針對(duì)部分競(jìng)爭(zhēng)充分的低價(jià)藥，在符合相關(guān)條件前提下讓藥企自主定價(jià)，從而調(diào)動(dòng)其生產(chǎn)積極性。而對(duì)于那些用量較少的低價(jià)藥，政府應(yīng)該給予生產(chǎn)這些低價(jià)藥的企業(yè)合理的“利益補(bǔ)償”，通過(guò)“利益補(bǔ)償機(jī)制”確保藥企能提供足量的供應(yīng)。而對(duì)于那些只有少數(shù)藥企能夠供應(yīng)、競(jìng)爭(zhēng)不充分的低價(jià)藥，為了避免出現(xiàn)藥價(jià)虛高現(xiàn)象，可以采取“生產(chǎn)成本加成”的價(jià)格。政府組織專(zhuān)業(yè)人士對(duì)藥品的真實(shí)成本進(jìn)行核算，最大限度減少流通環(huán)節(jié)，對(duì)藥品的每一環(huán)節(jié)的差價(jià)進(jìn)行監(jiān)控。