葛蘭素史克(GSK)生產(chǎn)的“希瑞適”(人乳頭狀瘤病毒疫苗)于今年7月獲得中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可，成為國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗。

然而3個(gè)月后，有消息稱，即將在中國(guó)上市的希瑞適已經(jīng)在美國(guó)退市，引發(fā)不少關(guān)注。昨日，葛蘭素史克向新京報(bào)記者證實(shí)了這一消息，并表示希瑞適在美國(guó)的上市許可證仍然有效。

今年7月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局公告，當(dāng)月12日批準(zhǔn)葛蘭素史克(GSK)公司的預(yù)防用生物制品——人乳頭狀瘤病毒吸附疫苗的進(jìn)口注冊(cè)申請(qǐng)。這意味著，首個(gè)被證實(shí)可以預(yù)防癌癥的疫苗——宮頸癌疫苗(也稱HPV疫苗)在國(guó)際市場(chǎng)推出10年后，終于獲得了在中國(guó)上市的“身份”許可。

然而，近日有消息稱，即將在中國(guó)上市的希瑞適目前已經(jīng)在美國(guó)退市。不少網(wǎng)友因此質(zhì)疑剛在中國(guó)獲批不久的希瑞適是“淘汰貨”。

昨日，葛蘭素史克向新京報(bào)記者證實(shí)了“希瑞適在美國(guó)退市”的消息，但其表示，希瑞適在美國(guó)的上市許可證仍然有效。

此外，葛蘭素史克還介紹說，根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)的免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)(ACIP)近期公布的信息，美國(guó)市場(chǎng)目前僅使用HPV9價(jià)疫苗，HPV4價(jià)疫苗和2價(jià)疫苗都已停止供應(yīng)。

而在中國(guó)獲批上市的希瑞適正是HPV2價(jià)疫苗(可以免疫16與18兩種病毒亞型)，其適宜接種人群為9到25歲女性，采用3劑免疫接種程序，預(yù)計(jì)于明年年初正式上市。

據(jù)了解，宮頸癌是中國(guó)15歲至44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥，每年約有13萬新發(fā)病例，每年中國(guó)的宮頸癌病例占全球的28%以上。其中，人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要誘因。

退市會(huì)否影響在華上市？

不影響希瑞適在中國(guó)的上市計(jì)劃；初期價(jià)格不會(huì)太便宜

據(jù)了解，2009年，希瑞適獲得美國(guó)FDA的批準(zhǔn)，用于預(yù)防致癌型HPV16型和18型引起的包括宮頸癌在內(nèi)的疾病。而此次在美國(guó)停止供應(yīng)，會(huì)否影響到希瑞適即將在中國(guó)的上市？葛蘭素史克表示，針對(duì)美國(guó)市場(chǎng)的決定不影響對(duì)其他市場(chǎng)的供應(yīng)，希瑞適在中國(guó)的上市計(jì)劃沒有影響，會(huì)如期上市。

葛蘭素史克還介紹說，希瑞適在除美國(guó)外的其他市場(chǎng)仍在使用，目前已在全球136個(gè)國(guó)家及地區(qū)獲批上市，向全球市場(chǎng)提供超過6100萬劑疫苗，其中有超過60個(gè)國(guó)家將HPV疫苗納入國(guó)家計(jì)劃免疫項(xiàng)目，包括美國(guó)、澳大利亞、加拿大、23個(gè)歐洲國(guó)家、日本、馬來西亞等。

如果希瑞適在國(guó)內(nèi)如期上市，它的費(fèi)用大概是多少呢？對(duì)此，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系副主任王月丹表示，HPV疫苗實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化之后，接種價(jià)格有可能比中國(guó)香港和國(guó)外便宜，有望達(dá)到千元以內(nèi)。

不過，針對(duì)葛蘭素史克曾表示的將探索創(chuàng)新的定價(jià)方式、以支持希瑞適納入中國(guó)國(guó)家計(jì)劃免疫項(xiàng)目，王月丹認(rèn)為，HPV疫苗加入計(jì)劃免疫很困難，因此暫時(shí)價(jià)格不會(huì)太便宜。

希瑞適是否已經(jīng)“被淘汰”？

退市是因?yàn)槭袌?chǎng)原因，非療效不佳；可預(yù)防70%的宮頸癌

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦科主任吳令英教授介紹，根據(jù)針對(duì)的病毒亞型的種類數(shù)，HPV疫苗目前可以分為三種，分別為2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)疫苗。其中，希瑞適屬于2價(jià)疫苗，針對(duì)16型和18型兩種病毒亞型；4價(jià)則增加針對(duì)6型、11型兩種病毒亞型；而9價(jià)在4價(jià)的基礎(chǔ)上，新增了31、33、45、52、58病毒亞型。

因此，有網(wǎng)友質(zhì)疑稱，國(guó)外市場(chǎng)可以注射覆蓋更多病毒亞型的4價(jià)與9價(jià)疫苗，而中國(guó)批準(zhǔn)上市的2價(jià)疫苗只能覆蓋2種病毒亞型，已是國(guó)外市場(chǎng)的“淘汰貨”。有網(wǎng)友甚至表示，香港地區(qū)可以接種9價(jià)的HPV疫苗，以后打算去香港接種。

對(duì)此，北大人民醫(yī)院婦科專家魏麗惠教授認(rèn)為，希瑞適之所以在美國(guó)退市，并非因?yàn)槠浏熜Р患眩且驗(yàn)槭袌?chǎng)原因。她同時(shí)表示，4價(jià)疫苗相比2價(jià)疫苗增加針對(duì)的6型、11型病毒亞種，主要是與尖銳濕疣有關(guān)，而與宮頸癌關(guān)系不大。

另外，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任喬友林還表示，在國(guó)外研究中，希瑞適所針對(duì)的高危型的16型和18型所導(dǎo)致的宮頸癌，占到HPV感染相關(guān)宮頸癌的70%。中國(guó)的情況與國(guó)外稍有不同，中國(guó)女性HPV16型和HPV18型的感染率為84.5%，理論上說，疫苗對(duì)中國(guó)女性將更加有效。

疫苗審批時(shí)間是否過長(zhǎng)？

藥品審批時(shí)間較長(zhǎng)，造成一上市就“落伍”的局面

圍繞希瑞適的下架風(fēng)波，有網(wǎng)友質(zhì)疑稱我國(guó)新藥審批時(shí)間太長(zhǎng)，希瑞適經(jīng)過十年的審批才最終得以在中國(guó)上市，“孫子級(jí)的新方案都出來了，我們還抱著爺爺級(jí)的方案較勁”。

中國(guó)藥促會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)宋瑞霖解釋，在我國(guó)，新藥要上市，大體需要向國(guó)家食藥監(jiān)總局提交申請(qǐng)、由藥品審評(píng)中心進(jìn)行審核、審核通過后批準(zhǔn)上市三個(gè)流程，而審核的具體方式與時(shí)間則根據(jù)不同藥品有所不同。對(duì)于近期希瑞適獲批在中國(guó)上市，卻接著在美國(guó)下市一事，宋瑞霖認(rèn)為此一事件值得反思。（本文有刪節(jié)）