作為醫(yī)改試點省份，廣東在基本藥物招標改革方面再度開啟了新一輪的探索。

5月27日，廣東省醫(yī)藥采購平臺正式發(fā)布了《關(guān)于請部分生產(chǎn)企業(yè)確認基層采購價上浮10%的價格的通知》(以下簡稱《通知》)。依照《通知》，其所錄附件中的334個品規(guī)被允許按照基本藥物基層采購價上浮10%的價格中標。

依照廣東省醫(yī)藥采購中心的說法，上述334個品規(guī)在中標時的價格均超過了基層采購均價的110%，因而最終依照《2011年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施方案》(以下簡稱《方案》)的規(guī)定，作出了上述安排。

企業(yè)對上述做法普遍持歡迎態(tài)度，認為此舉有助于減少“超低價”帶來的負面影響，進而促進行業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。

“10%”意味著“一大步”

“原則上,基層藥物集中采購價格不得高于市場實際購銷價格，并且不與基層平均采購價格水平差異過大。”這是去年6月10日廣東省印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法(試行)的通知》(粵府辦〔2011〕32號)的規(guī)定。

不過，這一規(guī)定最終在《通知》中有了松動。依照新規(guī)，各品種中標價格不高于國家和省價格主管部門公布的基本藥物基層采購價上浮10%的價格，高于基本藥物基層采購價格上浮10%的，將其中標價格調(diào)整為不高于基本藥物基層采購價上浮10%的價格，企業(yè)確認后按該價格中標。

對于不在規(guī)定時間內(nèi)確認的企業(yè)，廣東省醫(yī)藥采購中心的對策是取消企業(yè)中標資格，在同組其他未中標品種中按價格由低到高排序的先后進行替補。

對于此次提價，廣州一家藥企的負責人表示，334個品種相對于3300多個品規(guī)(廣東基本藥物共有551種，依照“一品兩規(guī)三劑型”計算，通常每個品種會有6個左右的品規(guī)，也就是說廣東全省的基本藥物品規(guī)多達3300種左右，即本次中標價獲準上調(diào)的品規(guī)僅占全部品種品規(guī)的10%)的基本藥物而言，最終提價的品種不算多，提價10%的幅度也不算大，但至少意味著基本藥物招標已經(jīng)在朝著新的方向改革。

國金證券分析師甚至就此斷言，通過廣東省方案的先行修正，基本藥物招標政策的糾偏正逐步出現(xiàn)，各省再出臺極端的招標政策將是小概率事件，行業(yè)政策好轉(zhuǎn)的跡象已經(jīng)出現(xiàn)。

縣以上“政策”留想象空間

由于《通知》規(guī)定，縣及縣以上補充劑型和較高質(zhì)量層次品種并不受到基層平均采購價上浮10%的規(guī)則限制，這令此前對基本藥物市場望洋興嘆的擁有原研藥的跨國藥企看到了希望。

事實上，所謂的較高質(zhì)量層次的藥品多指跨國藥企的原研藥和本土藥企的單獨定價產(chǎn)品。而跨國藥企一直想將其原研藥打入中國基本藥物市場。

據(jù)悉，早在去年，中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(RDPAC)就曾在廣東基本藥物方案出臺前后，專門派團前往廣東，與廣東當?shù)刂鞴芩幤氛袠说南嚓P(guān)方面進行座談。

在RDPAC看來，珠三角可以和上海相媲美，但是粵北和粵西等欠發(fā)達地區(qū)卻存在著一定差距。因此，廣東不能一刀切，不能完全采用上海模式。但珠三角卻存在借鑒“上海模式”的可能。

“上海模式”采用了綜合評價的方法，加大質(zhì)量權(quán)重，并運用了區(qū)別定價等質(zhì)量層次劃分。在“上海模式”下得出的中標結(jié)果，首次令較多品牌藥企成規(guī)模地在基本藥物市場中標。來自上海市醫(yī)藥招標部門的統(tǒng)計結(jié)果顯示，該次中標品規(guī)涉及合資、外資藥數(shù)量達60多個品種，涵蓋輝瑞等近30家跨國藥企。

革固立新成大勢所趨

依照廣東近日公布的《通知》，334個品種將因此獲得10%的相對提價。這些品種當中，既有最小單位價格不到一分錢的連翹敗毒丸，也有最小單位價格高達數(shù)十元的生物合成人胰島素注射液。前者規(guī)格為每100粒重6克的水丸劑，每粒最后的中標價格僅為0.005元；后者為10ml:400iu規(guī)格的小容量注射液，每支中標價為53.9元。

而倘若繼續(xù)執(zhí)行以往的相關(guān)規(guī)定，上述334個品規(guī)的藥品，其中標價將不得高于本企業(yè)該品種其他省基本藥物集中采購平均價。

這在一些企業(yè)看來，如果執(zhí)行上述規(guī)定，結(jié)果將是令人遺憾的。因為，如果最終中標價比安徽的價格還要低的話，中標的可能只能是超低價。而這樣的超低價，以正常的投料運作，根本無法長期持續(xù)。

在業(yè)內(nèi)人士看來，以往的方式明顯忽略了原材料、人工等諸多變化因素，而近年來不論是原材料和人工都已出現(xiàn)了較為明顯的上漲，革固立新已成為大勢所趨。