“我們說，改革是中國最大的紅利，現(xiàn)在要讓這個‘利’,更多地落在百姓身上。”1月5日，在國務院醫(yī)改領導小組第十二次會議上，中共中央政治局常委、國務院副總理李克強鏗鏘有力地告誡與會人員。

此次會議，專題研究《鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》和《建立疾病應急救助制度的指導意見》，并就下一步醫(yī)改進行了深入地探討。

與歷次會議不同的是，會前，李克強抽出50分鐘時間，專門聽取了來自最基層的18位“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”的困難和建議，并將其中的3位代表與北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院兩個公立醫(yī)院醫(yī)改試點單位的院長一并請到會場，與國務院醫(yī)改領導小組共同商討這兩份事關億萬人民健康福祉的綱領性“文件”。按照李克強表述，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，關系到人民的健康，也關系到居民的消費，既是民生問題，也是發(fā)展問題，因而要充分聽取和尊重基層的聲音。

醫(yī)改目標是讓人民群眾普惠改革紅利

在先后聽取了“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”、公立醫(yī)院醫(yī)改試點單位院長以及國務院醫(yī)改領導小組部分成員有關困難、經(jīng)驗和情況的介紹后，李克強總結說：“我們說，改革是中國最大的紅利，而現(xiàn)在就是要讓這個‘利’，更多地落在百姓身上。激發(fā)改革這個最大的紅利，目的是要讓人民群眾普遍受到實惠。過去三年的醫(yī)改就是按照這個目標進行的，從最需要醫(yī)療幫助的廣大人民群眾著眼，去推進改革。”

李克強指出，在推動醫(yī)改中，我們把握住了“?；?，強基層”這個基本原則，把覆蓋全民的醫(yī)保作為最大抓手，幾年間就讓醫(yī)保的覆蓋面達到了13億人口，讓人民群眾普遍得到了實惠。正是全民醫(yī)保網(wǎng)的建立，為今天的城市公立醫(yī)院改革奠定了堅實的基礎，也讓下一步醫(yī)療體制改革有了發(fā)展條件。這是此次醫(yī)改中最值得總結的經(jīng)驗。

會前，李克強在與“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”座談中，將他們普遍反映的“收入低、醫(yī)療風險大、沒有養(yǎng)老保險、缺乏學習培訓機會”等四大困難一一記在心上，并隨即把這些“困難”帶到會上。他要求醫(yī)改辦工作人員，要深入到這些村醫(yī)所在的“最邊遠、最貧困、最艱難”的地區(qū)，“一個一個進行落實”，負責解決他們切實存在的困難。只有他們的“困難”得到解決，才能推動這一群體長年存在的問題逐步解決。

來自貴州黔西南州的鄉(xiāng)村醫(yī)生鐘晶會后表示：“我覺李克強副總理真的在乎我們提的建議和困難。他讓醫(yī)改辦人員逐一落實我們的困難，讓我們深受感動。我相信這些困難會一步一步得以解決的。”

改革要著眼于釋放體制的巨大活力

北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院兩家國務院醫(yī)改試點的公立醫(yī)院院長，分別介紹了自家試點的“醫(yī)藥分開”改革經(jīng)驗：通過“藥品零差價”和“提高醫(yī)事服務費”等體制性改革，醫(yī)院沒向財政多要一份錢，便實現(xiàn)了“病人開銷降低、醫(yī)院及醫(yī)護人員收入提高，醫(yī)患關系得到明顯改善”這一社會經(jīng)濟的良性目標。

李克強就此說：“財政對公共服務、公共產(chǎn)品的投入是有限的。我們之所以說改革是最大紅利，就是要在體制機制上做文章，要創(chuàng)新體制，建立新的機制。要向改革要利益、要效益，要通過創(chuàng)新體制、機制來釋放活力。只有這樣才能使改革的效果和初衷相一致。”

李克強稱贊基層公立醫(yī)院的改革是一場“創(chuàng)新體制的改革”。他說，過去幾年的醫(yī)改把推進基本藥物制度作為突破口，在農村、基層醫(yī)療機構進行綜合改革，使“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況在基層得到了比較大的體制上的突破。

李克強總結說，改革是漸進式的、積累式的，既不能一蹴而就，也不能踟躕不前，既要先易后難，也要敢于攻堅克難。

他指出，建立基本藥物制度和綜合改革，本身就是攻堅克難。這也為下一步改革的循序漸進創(chuàng)造了條件。我們的改革先從基層做起，把醫(yī)保網(wǎng)構建好，在醫(yī)藥分開上動刀子、做文章，為醫(yī)療質量的提高創(chuàng)造條件。

“我們的目標是要建立一個真正適應人民群眾健康需求、又符合中國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生制度。”李克強總結說。