三百六十行之外，有一行叫“統方員”。“統方”本身并不可怕，它是醫(yī)學臨床研究領域不可或缺的統計方法。但是，為商業(yè)目的“統方”讓人不寒而栗。

在我國，購藥是普通家庭醫(yī)療支出的較大部分，而到醫(yī)院聽從醫(yī)囑購藥的更占大部分。因此，醫(yī)療機構的腐敗與每個家庭都息息相關，對低收入家庭，尤其是對長期服藥或重病患者，甚至是癌癥患者的家庭影響最為直接，所以，這就有了“辛辛苦苦好幾年，一病回到解放前”的社會輿論。

藥價高、看病貴是群眾反映最為強烈的問題。在醫(yī)藥購銷體系中存在一條環(huán)節(jié)眾多、層層加價的利益鏈條。這條利益鏈條在醫(yī)院的集中體現就是:醫(yī)生開“大處方”，“統方員”按月統計醫(yī)生開處方賣出藥品的情況，醫(yī)藥代表根據賣出的藥品給醫(yī)生送回扣。

“統方員”，這是一個什么樣的職業(yè)呢?

筆記本披露大秘密

2012年夏天，山東省濟寧市某年銷售收入5000萬元左右的公立醫(yī)院，熬過了40度高溫的天災，但沒有躲過“人禍”。原院長、原藥劑科主任、藥品采購員、藥品調劑師4人相繼因受賄罪鋃鐺入獄。

2012年5月14日，泗水縣檢察院在濟寧市檢察院查處醫(yī)療機構商業(yè)賄賂專項活動中，接到指定查辦該醫(yī)院原院長張學海涉嫌受賄案件后，立即展開調查，從原院長張學海受賄案揭開醫(yī)療機構神秘面紗，又從小小藥品采購員的受賄案揭露醫(yī)療機構商業(yè)賄賂大秘密――利用“統方”貪賄利益鏈。

所謂“統方”，是指醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息量的統計。為商業(yè)目的“統方”，是指醫(yī)院中個人或者部門為醫(yī)藥營銷人員提供醫(yī)生或部門一定時期內臨床用藥量信息，供其發(fā)放藥品回扣的行為。

“統方”本身并不可怕，它是醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息量的統計，可以說它在醫(yī)學臨床研究領域是掌握一手資料輔助醫(yī)學治療不可或缺的統計方法。但是，為商業(yè)目的“統方”讓人不寒而栗?；乜鄣闹С稣l來承擔?醫(yī)藥營銷人員沒有自掏腰包，而是轉嫁到患者頭上。

患者把回扣“給”誰了?醫(yī)藥營銷人員不是最后的贏家，在醫(yī)藥購銷體系中存在一條環(huán)節(jié)眾多、層層加價的利益鏈條，70%多的利潤被醫(yī)院各類人員瓜分。醫(yī)生獨占鰲頭獲得50%、“賣”信息的“統方員”僅有3%B5%的“辛苦費”。

大公無私、甘為人梯的“統方員”是誰?醫(yī)藥營銷人員蕭紅(化名，另案處理)揭開了謎底。

蕭紅，39歲，在某醫(yī)藥銷售公司任業(yè)務員5年，后掛靠過三家醫(yī)藥公司從事醫(yī)藥營銷工作(俗稱“醫(yī)藥代表”)，2008年開始向這家公立醫(yī)院銷售“酮”(化名)藥品。

“好記性不如爛筆頭”，蕭紅習慣寫“日記”。但蕭紅畢竟是個老江湖，她深知“日記”的內容事關重大，在搜查蕭紅住宅時，她想用“贗品”蒙混過關，不料被辦案人員揭穿，在臥室壁櫥最頂層隔斷中的棉被里，搜出了一個卷皺的墨綠色小本子。

辦案人員翻開小本子，聽蕭紅從頭講起了與這家醫(yī)院的恩恩怨怨。“2008年剛過完春節(jié)，我代理了新上市的‘酮’藥，在張院長和藥劑科主任(另案處理)的大力‘幫忙’下，我成功與他們醫(yī)院建立起了藥品供應關系。”

蕭紅以為“疏通”了上層，從此就踏上了康莊大道。可她萬萬沒想到，這僅僅是個開始。

“2008年4月初，藥品采購員就通知我送貨了，我以最快的速度送去貨。因為，當時資金不寬裕，進貨數量不算多。”蕭紅想起了當時的心酸。“快兩個月過去了，醫(yī)院也沒通知補貨，我以為藥的銷量不好，就打電話問藥品采購員，她說剩不多了，但她沒讓我補貨。”

采購員變身“統方員”

“藥品采購員是誰?”辦案人員察覺到事有蹊蹺。

“她叫陳揚，30歲剛出頭，她負責藥品采購8年了。”關于陳揚的話題，蕭紅滔滔不絕，細說著這位藥品采購員的秘密:“那時候，我初來乍到不懂行業(yè)‘規(guī)矩’，沒向陳揚‘表示敬意’，遭到了報復。”

原來，當醫(yī)院銷售完蕭紅的藥品后，陳揚沒有聯系她，而是大量采購了其他醫(yī)藥代表的同類藥品，直到蕭紅自己發(fā)現供應的藥品早已售完，才開始四處打聽此中原委。

藥品采購員的威力如此巨大，蕭紅這才恍然大悟。因為在藥品儲備不足時，藥品采購員應該及時通知補貨而不通知，會直接導致用量的減少，不僅如此，藥品采購員建議或者其他醫(yī)藥代表“打點”醫(yī)生開其他藥品代替，造成這個藥品獲得“難看”的利潤數字，無力經營繼而被迫清出該醫(yī)院藥品銷售市場。

此外，蕭紅得到了同行指點迷津:“提高銷售要上下‘溝通’，一方面與藥品采購員搞好關系，通過‘統方’給其回扣，既解決了采購補貨遇到的難題，又掌握了醫(yī)生開處方的詳細情況;另一方面為了從根本上提高藥品銷量，分別針對醫(yī)生送‘開方’回扣。”

藥品采購一職不起眼，但卻是個非常有油水的職位，正所謂“縣官不如現管”。“‘統方’講究找對人而不在乎財神大小。”蕭紅還說出一位同行傳授的“法寶”。

原來，在醫(yī)藥界有個圣旨一般的原則，“寧找小鬼不拜大神”，藥品采購員仰仗著采購大權以及權力帶來登錄電腦系統錄入藥品信息的職權，能確保信息準確無誤、及時不間斷，備受醫(yī)藥代表的青睞，成為“統方員”的最佳人選。

這樣一來，醫(yī)藥代表每個月從采購員處獲悉每位醫(yī)生用其代理藥品藥量的多少，將醫(yī)生用藥量和月結得到的回扣等同，用的量越多回扣就越多，刺激醫(yī)生開具更多該藥品，從而大幅提高銷量，賺取更多利潤。

而這些送回扣的情況，蕭紅都習慣性地寫進了小本子。

“統方員”養(yǎng)活“利益鏈”

隨便翻開墨綠色小本子的一頁，除了人名，就是數字，每頁都是，每行都有。時間、請托事由、人物、金額，這是一本“行賄賬”。辦案人員指著本子問:“‘臨床費用’是什么意思?”

“那是我向這家醫(yī)院供應的‘酮’藥品，由醫(yī)生開處方后，根據開處方的數量給醫(yī)生相應的錢作為處方提成。”蕭紅忙不迭地回答。

“2008年5月，王世(化名)167×20=3340，什么意思?”辦案人員再次發(fā)問。

蕭紅順著辦案人員手指的地方看過去，接著說:“王世醫(yī)生那個月開了167支，20是每支處方的臨床費用標準，所以給王世醫(yī)生3340元提成。”

“方子:1468×1=1468，這是怎么回事?”辦案人員問。

蕭紅正襟端坐，說道:“那個月，所有醫(yī)生用我的藥共開處方1468支，都是藥品采購員陳揚幫我‘統’的，‘1’是我給陳揚的‘統方’標準，每支1元，那個月我一共給了她1468元。”

說起這些，蕭紅儼然一副權威專家的模樣，她用小本子上的各種數字排列組合，給辦案人員上了一堂生動的“醫(yī)藥銷售黑幕”課程。

蕭紅把本子往后翻，手指停在“2010年5月臨床5451支×21=114471”上說:“這是2010年5月給醫(yī)生和陳揚的處方提成。”2年的時間，銷量提升了近4倍。

蕭紅交代:“以這種零售價69元‘酮’藥品為例，我從醫(yī)藥公司以20元提貨，以60元的價格賣給醫(yī)院，差價高達40元，但是，實際上到我手中的只有9元利潤。因為，這40元要支付‘統方員’回扣1元、醫(yī)生‘開方’回扣20元，‘疏通’醫(yī)院其他環(huán)節(jié)5元，另外，扣去稅收、銀行利息、運輸費等成本費5元。”

到患者手中的藥品價格實際早被“計劃”好了。最終，26元被醫(yī)院各類人員非法瓜分，這占到醫(yī)藥代表本該賺取的利潤70%多，醫(yī)生“動動筆”劃走了其中50%的利潤，而“統方員”只有幾元，甚至幾毛錢的回扣，“統方員”不辭勞苦、不嫌麻煩每月給醫(yī)藥代表和醫(yī)生做“嫁衣”。

終于，該醫(yī)院人員利用“統方”貪腐利益鏈浮出了水面。

4年“統方”近27萬支

2012年8月15日，幾名辦案人員早早地來到了這家醫(yī)院藥劑科的二層小樓上。陳揚從單位班車上走下和往常一樣來到藥劑科采購員辦公室。但隨后，她就跟辦案人員上了車，從此消失在其他醫(yī)生的視野里。

“2008年4月，蕭紅說她的藥銷量不好，讓我?guī)兔y統方。我就沒拒絕。”在審訊室里，陳揚痛苦地回憶著過去。“2009年下半年，蕭紅的藥連續(xù)幾個月蟬聯我們醫(yī)院的銷售冠軍，為此被停用了一段時間。”

每月月初，陳揚都按時登錄“醫(yī)院電腦管理系統”，熟練地操作界面，輕松輸入藥名，編入查詢起止時間，所有醫(yī)生給每位患者的門診或住院處方數據就輕易地看到了，點擊打印，一張“發(fā)票”就出來了。陳揚把“發(fā)票”給蕭紅，讓蕭紅“報銷”。

除此之外，陳揚還向辦案人員娓娓道來了鮮為人知的“潛規(guī)則”:“只要是處方藥，都可以‘統’，營養(yǎng)藥標準高于常用藥，抗生素更高。”

對于“統方員”來說，只關心品種的好壞，零售價高的被視為好品種，品種好了標準就高，拿到手的“統方費”自然就多。而且“統方”必須延續(xù)，每月都統不能間斷，醫(yī)藥代表每個月或兩三個月付費一次。

據陳揚交代:“一般情況下，我每個月初為這些醫(yī)藥代表統計上個月醫(yī)生開具他們藥品的處方數量，醫(yī)藥代表再按照標準和數量支付給我‘統方費’。好品種一般1元，小品種每支5角。”

自2008年開始至2012年6月初，陳揚利用“醫(yī)院電腦管理系統”共給多達15人“統方”，涉及18個藥品。4年，陳揚為有明確“統方”標準的11個藥品“統方”近27萬支。

天網恢恢，疏而不漏。經法院審理查明，2008年至2012年6月，陳揚共收受15名行賄人回扣款共計20.20095萬元，于2012年10月24日被依法判處有期徒刑六年。法院一審判決張學海犯受賄罪，判處有期徒刑十年。

辦案期間，檢察機關順藤摸瓜，在“統方”現象上查深查透，擴大戰(zhàn)果。又查處該醫(yī)院一名藥房調劑人員于2010年1月至2012年8月期間收受“統方費”近10萬元的受賄事實，并且犯罪手段如出一轍。此案尚在進一步審理當中。

泗水縣檢察機關深入探究醫(yī)療機構形成利用“統方”貪賄成因，結合辦案實際，于2012年11月8日向濟寧市某公立醫(yī)院發(fā)出《檢察建議》。同年11月25日，據該醫(yī)院反饋，他們對相關機制進行整改，并嚴格規(guī)定了處方管理辦法。2013年1月4日，記者獲悉，泗水縣檢察院的檢察官們對這家醫(yī)院整改情況進行回訪，發(fā)現院方已運用多種形式，組織醫(yī)務人員開展警示教育活動，并嚴格限制查看電子處方和紙質處方的權限，相關配套機制運行良好。

相關鏈接:

名詞解釋:“統方”是醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息量的統計。所謂為商業(yè)目的“統方”，是指醫(yī)院中個人或者部門為醫(yī)藥營銷人員提供醫(yī)生或部門一定時期內臨床用藥量信息，供其發(fā)放藥品回扣的行為。

衛(wèi)生部要求:各級衛(wèi)生行政部門和各類醫(yī)療機構加強醫(yī)院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理，為避免為不正當商業(yè)目的統計醫(yī)生個人和臨床科室有關藥品、高值耗材用量信息。要對醫(yī)院信息系統中有關藥品、高值耗材使用等信息實行專人負責、加密管理，嚴格“統方”權限和審批程序，未經批準不得“統方”，嚴禁為商業(yè)目的“統方”。

案后說法

“統方員”在“360行”之外，但是，“統方”的人員、受益于“統方”的人員卻都在“360行”之內。當再次想到“妙手仁心”、“白衣天使”等贊美醫(yī)生之詞時，“統方員”的存在讓人尷尬。“統方員”，在藥品漫長加價過程中，發(fā)揮著承上啟下的“紐扣”作用，鎖住了醫(yī)藥代表和醫(yī)生。“統方”的存在，是一個應該被予以高度重視的現象。