深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系。加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。

——《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》

十八屆三中全會(huì)決議提出，要取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。去年，北京在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等5家市屬醫(yī)院實(shí)施“醫(yī)藥分開”改革試點(diǎn)，取消15%藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。記者昨日獲悉，“醫(yī)藥分開”后，5家試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保患者門診藥費(fèi)下降三成。北京正在調(diào)研逐步擴(kuò)大公立醫(yī)院改革試點(diǎn)范圍，“醫(yī)藥分開”將擴(kuò)展至更多醫(yī)院。

■個(gè)案

患者減負(fù)醫(yī)院收益略增

今年75歲的陳大爺患糖尿病已經(jīng)15年，他每個(gè)月都固定到友誼醫(yī)院拿兩次藥，主要是開胰島素，一個(gè)月共5支諾和靈30R注射液。

陳大爺以前開藥的單據(jù)顯示，在取消藥品加成之前，每支諾和靈63.04元，5支一共315.2元。友誼醫(yī)院去年7月起實(shí)行“醫(yī)藥分開”之后，藥品價(jià)格降低為每支54.82元，共計(jì)274.10元。“光這一種藥就省了40多元錢。”

此外，像高血壓患者常用的倍他樂(lè)克原來(lái)每盒12.67元，現(xiàn)在為11.02元；絡(luò)活喜原來(lái)每盒38.10元，現(xiàn)在每盒33.14元。

記者了解到，在5家試點(diǎn)醫(yī)院中，醫(yī)保患者門診藥費(fèi)次均下降三成。此外“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)實(shí)行以后，由于專家號(hào)與普通號(hào)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)差距拉大，各試點(diǎn)醫(yī)院“掛專家號(hào)難”現(xiàn)象得以緩解。

朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇介紹，“醫(yī)藥分開”除讓患者藥費(fèi)下降外，取消的藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)與設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了“平移轉(zhuǎn)換”，醫(yī)院收益略有提高。

■追訪

基層醫(yī)院將設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)

記者從北京市衛(wèi)生局了解到，北京部分市屬大醫(yī)院已啟動(dòng)“醫(yī)藥分開”測(cè)算準(zhǔn)備工作。據(jù)醫(yī)改部門相關(guān)人士透露，“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)除大醫(yī)院之外，還有望擴(kuò)展至一二級(jí)醫(yī)院，不同層級(jí)的醫(yī)院擬設(shè)立不同的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

按照計(jì)劃，今年，規(guī)劃內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擬取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，藥品全部實(shí)行零差率銷售，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，并納入醫(yī)保。

此外，國(guó)家發(fā)展改革委等3部門已出臺(tái)《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問(wèn)題的通知》。按照要求，北京市也將完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目清理規(guī)范工作，逐步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。

■數(shù)說(shuō)

北京市醫(yī)院管理局最近一次監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，截至2013年5月底，與改革前（2012年1-6月）相比，5家試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕。其中，門診醫(yī)?；颊叽尉t(yī)療費(fèi)用減少66元，下降15.35%；次均藥費(fèi)減少91元，下降30.08%；次均自付費(fèi)用減少53元，下降27.85%；住院患者例均醫(yī)療費(fèi)用減少2198元，下降12.21%。86.7%的門診患者認(rèn)為醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格可以接受，90.1%的患者對(duì)改革后醫(yī)院提供的門診和專家服務(wù)滿意。